Укусы клещей на человеке последствия. Первые симптомы после укуса клеща у человека

Паралич и летальный исход – самые опасные последствия укуса клеща. В мире существует более 48 тыс. видов этих паукообразных, но только некоторые виды питаются кровью людей и животных. Именно они переносят опасные инфекции и вирусы.

Клещи принадлежат к классу паукообразных. Их размер настолько мелкий, что их тяжело заметить на теле. Они достигают всего 0,2-0,4 мм. Есть разновидности, размер которых составляет до 1 см.

После того как клещ высасывает кровь, он может увеличиваться до 2,5 см, становится серого цвета и округлой формы, как яйцо. В зависимости от вида, туловище цельное или разделено на 2 части (голова и туловище). У взрослых особей 6 пар лапок, на конце которых есть коготки и присоски. Тело мягкое с хитиновым покрытием или защищено твердым панцирем.

Клещи не имеют глаз, но у них развитое обоняние. Они могут почувствовать запах жертвы с 10 м.

Опасен не сам укус или вид клеща, а то, какой болезнью он может заразить.

Распространенные места укуса, как это выглядит

Если человек одет так, что все части тела закрыты, то на поиски открытого участка клещу может понадобиться несколько часов. Через ткань он не кусает.

Излюбленные места:

• шея, за ушами, голова;
• подмышечные впадины;
• живот;
• паховая зона;
• внутренняя сторона голени;
• под коленами.

Если добраться к этим участкам невозможно, то могут кусать в любой части тела. Как происходит укус? Голова клеща является его ротовым аппаратом, в нем находятся слюнные железы. Он состоит из основания, хоботка и педипальп. Хоботок напоминает жало, он прикреплен неподвижно. На нем располагаются крючья, загнутые назад. С их помощью разрезается кожа. Хелицеры у основания хоботка также режут кожный покров как лезвие.

Процесс укуса клеща выглядит так:

1. Хоботок и хелицеры прорезают кожный покров в течение 15-20 мин. В процессе активно выделяется слюна, а вместо с ней и анестезирующее вещество. Укушенный не ощущает боли.
2. Постепенно в ткани погружается хоботок до тех пор, пока ротовой аппарат полностью не окажется в теле человека.
3. Педипальпы раздвигаются в стороны и располагаются параллельно коже.

Весь процесс занимает 30-40 мин.

Симптомы укуса в порядке появления

Затем кожа вокруг утолщается и припухает, воспаление усиливается. Эти симптомы укуса клеща у человека могут быть незамеченными, особенно если клещ, высосав необходимое количество крови, отпадает самостоятельно. Повышается местная температура кожи, пораженный участок сильно чешется, затем появляется боль.

Неприятные ощущения проходят спустя 2-4 дня. Иногда покраснение и отечность может держаться до 2 недель.

Красные пятна кольцевидной формы являются признаком заражения болезнью Лайма. При патологической реакции необходимо немедленно обратиться в больницу.

Наиболее опасными симптомами является образование плотного красного пятна, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов и сыпь по всему телу.

Что делать?

Что делать, если укусил клещ? Необходимо как можно быстрее его удалить. Чем дольше он будет сосать кровь, тем большая вероятность заражения.

Как удалить?

Извлекать клеща самостоятельно можно лишь в том случае, если под рукой есть антисептик для обработки места укуса.

Ни в коем случае нельзя раздавливать кровососущего, иначе инфекция попадет в рану.

Первая помощь при укусе клеща может быть нескольких видов:

• Удаление обычным пинцетом, пинцетом в форме двузубой вилки или хирургическим зажимом. Особь нужно зажать между зубьев в области хоботка и аккуратно выкручивать, но не тянуть. Если резко дернуть, то голова останется в коже, в этом случае повышается риск инфицирования.
• Ниткой. Необходимо захватить клеща в петлю ближе к хоботку и потихоньку тянуть перпендикулярно коже.

Если нет под другой специальных инструментов или других подручных средств, то можно удалить клеща пальцами. Необходимо крепко взяться за тельце и постепенно выкручивать.

Как обработать рану и что принять?

Антисептическая обработка — обязательная профилактическая мера инфицирования. Подходящие антисептики:

• 5% йод;
• спирт;
• зеленка;
• перекись водорода;
• антибактериальный раствор (таблетку антибиотика растолочь и растворить в кипяченой воде);
• антибактериальная мазь, например, Тетрациклиновая или Эритромициновая.

При отсутствии данных средств подойдут даже духи или одеколон. Обрабатывать нужно само место укуса и кожу вокруг.

После удаления клеща для предотвращения заражения руки нужно вымыть с мылом, а затем провести антисептическую обработку.

В среднем рана после укуса клеща заживает 1-2 недели. Для скорого заживления ранки можно использовать Фенистил или Диклофенак.

В течение 2-3 ч. после укуса клеща у аллергиков может развиться сильная аллергическая реакция, поэтому нужно принять антигистаминное средство, например, Супрастин.

Для предотвращения заражения можно использовать Анаферон. Он разрешен к использованию у детей в возрасте с 1 месяца. Лечение 21 день.

Куда сдать клеща на анализ?

После извлечения клеща нужно положить во влажную салфетку и поместить в стеклянную банку. Его необходимо как можно быстрее доставить в любую независимую лабораторию (не позднее 48 ч.).

Один из 10 особей является переносчиком опасных заболеваний, в частности, клещевого энцефалита.

Информация о подобных лабораториях находится на официальном сайте Роспотребнадзора. Предварительно можно позвонить в травмпункт, там подскажут, где проверить клеща. Анализ платный.

К какому врачу обратиться за помощью?

Что нельзя делать в домашних условиях после укуса клеща:

• удалять клеща при помощи керосина, расплавленного воска или подсолнечного масла клеща, он погибнет и останется в теле;
• тянуть за брюшко или резко выдергивать;
• раздавливать;
• выкручивать за часовой стрелкой;
• удалять без антисептической обработки.

В случае укуса ребенка, кроху нужно обязательно показать врачу.

Последствия

Энцефалит

Причиной появления болезни становится энцефалитный клещ. Это вирусная инфекция, которая сопровождается высокой температурой тела, лихорадкой, выраженной интоксикацией организма, а также поражением головного и спинного мозга.

Болезнь приводит к тяжелым неврологическим и психиатрическим осложнениям, становится причиной инвалидности и смерти.

Инкубационный период составляет 1-2 недели, иногда первые симптомы появляются через сутки или спустя месяц после укуса.

Лечение иммуноглобулином и противовирусными препаратами эффективно на ранней стадии. Если поражена ЦНС, тогда терапия направлена не на борьбу с инфекцией, а на устранение осложнений.

Болезнь Лайма

Это инфекционное трансмиссивное заболевание, вызванное спирохетой Borrelia, которая попадает в организм человека при укусе иксодового клеща. Инкубационный период составляет 7-14 дней.

Болезнь сопровождается местной и системной симптоматикой:

• хроническая мигрирующая эритема;
• крапивница;
• конъюнктивит, фарингит, насморк;
• светобоязнь;
• ухудшение памяти;
• расстройство сна;
• головная боль, усталость;
• миалгия, неврит, артралгия;
• менингит, энцефалит, миелит;
• миокардит, перикардит.

Для лечения применяется антибактериальная терапия. При поражении суставов, сердечной мышцы или глаз назначается симптоматическое лечение. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоидные средства.

Если лечение не начато спустя 6 месяцев, высока вероятность инвалидности и смерти.

Эрлихиоз

Это инфекционное трансмиссивное заболевание, вызванное эрлихиями. Их переносят клещи. Инкубационный период длится 1-21 день. Наиболее выражены клинические проявления через 2-3 недели.

Симптоматика разнообразна – слабость, лихорадка, температура тела до 40 ˚С, головная и мышечная боль, анорексия, тошнота и рвота. Может быть сыпь. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, иногда признаки довольно тяжелые, вплоть до угрозы жизни.

На 3-5 день антибиотикотерапии симптоматика исчезает. При позднем лечении возможно появление легочных инфильтратов, судороги и кома.

Возвратный клещевой тиф

Это трансмиссивное заболевание, возбудителем является спирохета Borellia. Болезнь сопровождается лихорадочными приступами, кожными высыпаниями, выраженной интоксикацией, пожелтением кожного покрова.

Инкубационный период 5-15 дней. Лихорадка длится не более 4 дней, но в целом заболевание проявляется в течение 2-3 месяцев.

Лечение при помощи антибиотиков. После терапии вырабатывается иммунитет. Редко возникают осложнения в виде кератита, увеита, менингита и энцефалита.

Коксиеллез

Другое название ку-лихорадка. Это зооантропонозное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, интоксикацией, поражением легких. Частым осложнением является пневмония, плеврит, инфаркт легкого и эндокардит.

Инкубационный период 19-20 дней, иногда симптомы могут появляться на 3 день.

Острый период длится 7-9 дней. Симптомы: льзовать, на нем плохо виден ползущий клещ. Идеально подходит светлая однотонная одежда. Продаются специальные противоклещевые костюмы. Они обработаны инсектицидами.

Если вы гуляете на улице с питомцами, то не забывайте осматривать их после прихода домой.

Профилактика осложнений

Людям, которые работают на природе или в лесу, обязательно для профилактики делают прививку от энцефалита. Такая профилактическая мера доступна для каждого человека.

Среди привитых людей не встречалось ни одного случая летального исхода или инвалидности после укуса.

Даже если укусит энцефалитный клещ, болезнь у детей и взрослых будет протекать в легкой форме, осложнения маловероятны.

Если вы обнаружили клеща на теле, не нужно паниковать. Главное, правильно его удалить и не медлить с этой процедурой.

Человека или животного. Клещ впивается в тело и в течение нескольких дней питается кровью выбранной жертвы. Кроме укуса большой проблемой является вероятность инфицирования опасных заболеваний.

В лесу или на даче могут укусить различные насекомые, одним из них может быть заразный клещ. Как понять, что тебя укусил именно клещ? Это можно определить по виду места укуса. Довольно часто оно начинает чесаться. Кроме того, брюшко впитывающего в себя кровь насекомого увеличивается в размерах. Его можно обнаружить ощупыванием места укуса.

Важно после каждого посещения потенциально опасного для нападения насекомых участка осматривать и ощупывать свое тело с головы до ног. Иначе как можно узнать, что , ведь его укус совершенно безболезненный по причине выделения насекомым в момент укуса вещества с обезболивающими свойствами.

В первую очередь нужно идентифицировать обнаруженное на теле насекомое. Как понять – клещ это или нет? Возможно, его вид не имеет никакого отношения к сосущим кровь насекомым.

Как понять, что у тебя клещ, который может заразить энцефалитом? Энцефалитных или иначе иксодовых клещей нужно уметь определять. Их тельце не превышает 4-миллиметрового размера. Оно похоже на овальный мешочек, к которому прикреплен хоботок и лапки. Мозг насекомого размещается в центральной части тела. Голодный клещ отличается плоской формой. Защитный хитиновый скелет может быть разного оттенка. Есть светло-желтые клещи и темные коричневые.

На 4-х парах ног присутствуют присоски. Их наличие позволяет перемещаться не только по горизонтальным и наклонным, но и по вертикальным поверхностям. На лапках присутствуют инструменты для крепления на теле жертвы. Они в виде микроскопичного размера шипов и зубчиков.

Хитиновый спинной щиток у самок закрывает малую часть, всего 1/3 спины. У самцов всю. Такое строение позволяет нарастить эластичность тельца самки и способствует его увеличению в размерах в 15 раз. Напившаяся крови самка становится тёмно-серого оттенка. Опасными переносчиками энцефалита в основном являются схожие по размерам и форме таежный и собачий виды клещей. Таежный имеет характерный яркий окрас брюшка. Брюшная часть собачьего серая разных оттенков.

Для тех, кого укусил клещ, не очень важен вид насекомого, важно, является он или нет переносчиком энцефалита. Узнать это можно только путем проверки крови в лабораторных условиях. Впрочем, иногда симптомы заболевания проявляются следующими признаками:

• проявление пузырчатости в месте укуса, сопровождаемое покраснением;
• постоянный озноб и увеличение температуры укушенного до 40-градусного значения;
• кожная сыпь;
• наличие общей слабости, ломоты в суставах и головной боли;
• светобоязнь;
• потеря на короткое время сознания;
• расстройство ЖКТ, сопровождаемое тошнотой и рвотой;
• увеличение размера печени и (или) селезенки;
• пожелтение кожного покрова и пр.

При наличии любого из перечисленных симптомов укушенный должен немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту!

Вопрос, как понять что за клещ под кожей, задают очень многие в интернете. Нестандартная проблема. Если насекомое оказывается полностью под кожей, это считается худшим вариантом развития ситуации.

Насекомое под кожей выглядит словно новая родинка или отличающийся от кожи по цвету небольшой шарик. Если впился клещ это чувствуется дискомфортом в области контакта.

Может ли клещ отвалиться сам у человека

После получения нужной ему дозы крови насекомое самостоятельно отваливается. Это может произойти как через пару часов, так и через несколько суток.

В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу. Сложностью ситуации с отвалившимся от тела клещом является невозможность предъявления насекомого в лабораторию для анализа. Важно зафиксировать дату вероятного укуса и ровно через 10 дней обратиться в поликлинику и провериться на клещевой энцефалит. В некоторых случаях будет правильным провериться повторно через пару недель.

Особенно важно пройти все контрольные процедуры в том случае, если в зажившем месте укуса вдруг вновь проявилось жжение, зуд и покраснение кожи. Момент укуса по причине внедряемой насекомым анестезии не заметить можно, но неприятные последствия обязательно проявятся.

Куда чаще кусает клещ и сколько сидит человеке

Важной информацией является ответ на вопрос: сколько держится человека? Многие люди считают, что 2–3 дня. В какой-то мере они правы, но только в отношении клещей-самцов. Они после насыщения, для которого им достаточно 3–4 дня, покидают тело человека.

В отношении самок срок увеличен в несколько раз. Самки находятся на теле человека до 1,5 недель. Их функциональная задача иная, чем у самцов. Они должны подготовиться к продолжению рода. После появления на свет маленьких детенышей самка погибает.

Довольно часто места находятся на не закрытых одеждой участках тела. В иных случаях насекомые переползают под одежду. Посетителям леса следует знать, куда обычно кусают клещи.

Чаще всего местами укуса является шея, покрытая волосами голова и зона за ушами. На иных частях тела излюбленными клещами зонами являются подмышки, нижняя часть живота, пах, поясница, половые органы. Насекомые выбирают места, внедряясь в которые они могут быстрее добраться до кровяного источника.

Многие интересуются, как понять, что на тебе клещ? Если приходилось длительное время перемещаться по густому лесу, хмызнику и высокой траве, можно быть уверенным в том, что на одежду попали сидящие в засаде клещи. При отсутствии специального противоклещевого костюма кто-нибудь из кровососущих насекомых может пробраться под одежду.

Существует методика того, как определить клеща на теле:

1. Нужно снять всю одежду в ванной комнате и отправить ее в сухую ванну. Это исключит перемещение насекомых и расползание по иным комнатам.
2. Проверку наличия клещей на своем теле нужно начинать с волос на голове. Их желательно распустить. Требуется прощупать кожу сантиметр за сантиметром под волосяным покровом. Необходимо работать двумя руками, пальцы держатся вместе. Любой посторонний предмет и бугорки на коже должны вызывать подозрение.
3. Нужно причесаться для того, чтобы исключить нахождение скрывшихся в волосах и еще не впившихся в кожу головы клещей.
4. Осмотреть тело, начиная сверху. Желательно воспользоваться при осмотре большим зеркалом, которое обычно присутствует в ванных комнатах. Неплохо, если кто-то из домочадцев поможет обнаруживать наличие клещей.
5. Обратить внимание при осмотре на зоны подмышек, паха, под грудью.
6. После завершения личного осмотра следует надеть чистую одежду.
7. Находящиеся в ванне вещи желательно срочно отправить в стирку. Ванну нужно проверить на предмет нахождения в ней насекомых.

Как клещ впивается в кожу человека

Для впивания в кожу у клеща задействуется имеющий непростое строение специальный ротовой аппарат. Его иногда неправильно называют головой клеща. В этом элементе строения насекомого присутствует несколько частей.

В основании присутствует покрытая хитиновым покровом капсула, в которой размещены слюнные железы. Их функциональное назначение активно работать как в момент укуса, так и при всасывании крови. Кроме размещенной в основании капсулы в ротовом аппарате присутствует хоботок, в котором наличествует по паре педипальп и хелицер.

Хоботок неподвижно закреплен на основании. Он представляет собой твердую пластину и в какой-то мере похож на жало. На хоботке имеется множество загнутых назад крючьев. Они выстроены рядами. Чем дальше от капсулы основания, тем они меньше. На вершине можно обнаружить короткие острые шипы. Именно ими прорезается кожный покров в момент укуса. Кроме них в процессе прорезания кожи участвуют находящиеся в основании хоботка лезвия-хелицеры. До момента укуса они прикрыты защитными хитиновыми футлярами. В момент укуса они становятся подвижными и покидают свои футляры. Хелицерами кожный покров прорезается на разную глубину. И углы воздействия тоже разные.

Хоботок и хелицеры врезаются в поверхностный кожный слой и вторгаются внутрь тканей. Парочка педипальп решает осязательную функцию. Эти элементы размещаются по бокам от хоботка. Их особенностью является членистое строение.

При укусе ротовой аппарат насекомого целиком погружается в тело человека или животного. Проникновение растянуто во времени и является поэтапным процессом.

На начальном этапе хелицеры врезаются в верхний слой эпителия. Ороговевшие клетки эпидермиса поддаются не сразу. На прорезание кератиновых клеток и прокладывания пути к кожному слою с богатым количеством сосудов с кровью тратится до 20 минут.

В момент укуса увеличивается слюноотделение слюнных желез клеща. Ее количества хватает на облегчающее работу ротового аппарата по прорезанию кожи смачивание поверхности. В вырабатываемой слюнными железами слюне присутствуют анестезирующие вещества и антикоагулянты.

Анестетики мощно блокируют ощущения боли от укуса. Антикоагулянты не дают свертываться крови. Свойства слюны обеспечивают нахождение клеща на теле человека или животного в неопознанном виде в течение длительного времени.

Хелицеры и хоботок погружаются в глубину кожных тканей до состояния максимального внедрения. После начала проникновения ротового аппарата во внутренний слой начинается движение педипальп в разные стороны. Как только происходит полное внедрение, эти элементы переходят в позицию параллельно коже. Процесс присасывания клеща занимает от 20 минут до получаса.

Среди особенностей можно отметить умение клещей регулировать глубину проникновения хоботка. Исследователи в ходе научных изысканий выяснили наличие у некоторых видов клещей способности проникновения в тело жертвы на часть длины ротового аппарата. Они умеют останавливать процесс погружения после достижения области с разветвляющимися кровеносными сосудами. Исследователи выяснили, что подобная способность присутствовала только у тех клещей, кто часто менял укушенных. Было выявлено, что такое функциональное решение проявляется в качестве защитной меры против повреждения хелицер, которые могут получить повреждения при значительной толщине эпидермиса. Наличие травмы не позволит получать питание насекомого.

После закрепления в кожных слоях клещ начинает всасывать своеобразный коктейль из крови жертвы вместе с поврежденными и разрушенными клетками эпителия.

Клещи заползают на людей из травы и кустов, при этом часто присасываются к коже головы, шеи, подмышек или живота

Такая «хитрость» клещей приводит к тому, что обнаружить их на теле удаётся не сразу, после укуса может пройти несколько часов или даже суток. К этому времени членистоногое напивается крови и может раздуваться до размеров среднего зерна фасоли.

Вещества, попадающие в кожу человека при укусе даже здорового, не инфицированного вредителя, способны вызвать аллергическую и воспалительную реакцию. Насколько сильна она будет, зависит от возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья, склонности к аллергии и количества присосавшихся клещей .

Обычно вокруг места укуса через 2–3 часа образуется припухлость и небольшое покраснение округлой формы, может ощущаться зуд или жжение. Сильная аллергическая реакция проявляется более выраженной гиперемией (краснотой) и отёком. В самом тяжёлом случае может развиться отёк Квинке или анафилактический шок. В такой ситуации:

резко ухудшается общее самочувствие;

возникает отёк слизистых оболочек;

дыхание затрудняется;

падает давление;

человек может потерять сознание.

Кроме того, реакция может быть в виде озноба, повышения температуры, сонливости, болезненности в суставах и мышцах. Симптомы в этом случае появляются быстро - от получаса до полутора часов. К счастью, такие случаи крайне редки.

Взрослые здоровые люди, как правило, укус не ощущают, и он никак не отражается на общем самочувствии.

Присосавшийся клещ может вызвать местную аллергическую и воспалительную реакцию

Если клещ был переносчиком инфекционного заболевания, и произошло заражение, то первые симптомы у человека после укуса могут возникнуть в разное время - в зависимости от патологии. Такие проявления можно скорее отнести к последствиям и осложнениям клещевого укуса.

Какими могут быть осложнения

Условно последствия укуса клеща можно разделить на местные и общие.

Общие осложнения могут коснуться разных органов и систем.

Осложнения могут возникнуть, если пострадавшему не была оказана медицинская помощь: заражённый инфекцией клещ не был удалён или был извлечён слишком поздно, при этом профилактические мероприятия в виде приёма определённых лекарств не проводились.

Таблица - осложнения клещевого укуса

воспаление мозговых оболочек (менингит) может проявляться:

• приступами рвоты;
• тошнотой;
• головными болями;
• головокружениями;
• напряжением шейных мышц;

воспаление головного мозга (энцефалит) приводит к таким явлениям:

• обморокам;
• галлюцинациям;
• психозам;
• судорогам;
• развитию эписиндрома (эпилептическим припадкам);
• нарушению функций конечностей (парезам или гиперкинезам);
• в отдалённом периоде - слабоумию;

воспаление корешков спинных и черепно-мозговых нервов проявляется постоянными болями по ходу нервов (в области лица, поясницы, шеи и т. д.)

Переносимые клещами заболевания

Не все паукообразные членистоногие являются переносчиками инфекций. Особую опасность представляют иксодовые клещи. Они могут передавать:

• клещевой энцефалит;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• различные вирусные лихорадки (например, крымскую геморрагическую лихорадку или клещевой риккетсиоз);
• туляремию;
• пироплазмоз (бабезиоз) и ещё очень много других инфекций.

Первые признаки этих тяжёлых заболеваний могут проявиться в срок от 2 дней до 2 недель. Патологии относят к опасным инфекциям. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к тяжёлым последствиям - инвалидности и даже летальному исходу.

Инфицирование клещевым боррелиозом можно определить по характерной кольцевидной эритеме вокруг места укуса

Таблица - первые симптомы инфекционных заболеваний, передающихся с укусами клещей

Видео - болезни, которые переносит клещ

Что предпринять после укуса

Правила удаления клеща

Лучше всего при укусе клеща обратиться в лечебное учреждение

Если нет возможности получить помощь у медиков, нужно действовать самостоятельно.

Алгоритм действий:

Обезопасить себя от инфицирования - надеть перчатки, использовать полиэтиленовый пакет или другие материалы, оказавшиеся под рукой. Нельзя трогать клеща незащищёнными руками.

Достать клеща с помощью специального приспособления или пинцета. Можно использовать нить, желательно шерстяную (она не так скользит). Нить или пинцет нужно располагать не на брюшке (оно может разорваться, и произойдёт инфицирование окружающих тканей), а как можно ближе к голове кровососа.

Вытаскивать клеща нужно аккуратными вращательными, выкручивающими движениями. По часовой стрелке или против - не имеет значения. Выдёргивать нельзя - в ранке останется его голова.

Если всё же тело клеща оторвалось, и его части остались в коже, нужно достать их из раны, как занозу, применив стерильную иглу, - можно взять от неиспользованного шприца или прокалить на огне обычную швейную иголку.

Место укуса необходимо обработать любым антисептиком - перекисью водорода, зелёнкой, спиртом, йодом.

Извлечённого клеща (желательно живого) нужно поместить в баночку с крышкой и отвезти на анализ в лабораторию. Узнать её адрес можно в местном управлении Роспотребнадзора. Анализ проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и не занимает много времени. Обычно результат готов в тот же день или на следующий. После выяснения, переносчиком какой инфекции является клещ, можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Итак, при удалении клеща запрещено:

Tick Twister - специальное приспособление для выкручивания клеща

Tick key - приспособление для удаления клещей в виде ручки

Анти-клещ - устройство в виде удобного пинцета

Trix Tick Lasso - удобное устройство для эффективного удаления клещей

Удалить клеща можно с помошью обычной нити, если специальных приспособлений нет под рукой

Вытащить клеща можно с помощью обычного пинцета, главное - захватить его правильно, возле головки

Применение медикаментов

Если человек не привит от клещевого энцефалита, а также выяснилось, что клещ заразен, в первые трое суток пострадавшему обязательно вводят иммуноглобулин. Применять средство можно только по назначению врача, так как оно имеет много побочных эффектов, в том числе способно вызвать сильную аллергическую реакцию.

С целью профилактики могут использоваться противовирусные и антибактериальные средства. Из первой группы наиболее эффективным считается Йодантипирин, разработанный специально для лечения и предупреждения клещевого энцефалита. Средство обладает противовирусными, противовоспалительными, иммуностимулирующими свойствами. Препарат назначается взрослым и подросткам с 14 лет. Совместно с иммуноглобулином его не применяют. Вместо Йодантипирина можно использовать другие средства с противовирусной активностью - Ремантадин, Циклоферон, Арбидол. Малышам для профилактики рекомендуется детский Анаферон. Противовирусную профилактику нужно начать как можно раньше - не позднее первых двух суток после укуса.

Антибактериальные препараты назначают в случае присасывания иксодового клеща и выявления у него возбудителей болезни Лайма - боррелий. Начало химиопрофилактики должно быть не позднее пятого дня после укуса. В качестве превентивного лечения применяются такие схемы:

если с момента укуса прошло не более трёх суток, назначается Доксициклин или Юнидокс солютаб один раз в сутки на протяжении 5 дней. Если со времени присасывания клеща прошло больше 5 дней, курс антибиотика продлевают до 10 дней. Детям до 8 лет Доксициклин не назначают;

назначается Сумамед (Азитромицин) на 5 дней (в первый день в двойной дозировке);

применяются также препараты пенициллина - Бициллин или Ретарпен однократно внутримышечно;

рекомендуются эффективные комбинированные препараты - Амоксиклав или Аугментин. Их назначают на 5–7 дней. Детям выписывают Амоксициллин в возрастной дозе на 10 дней.

Применение антибиотиков на ранних сроках после клещевого укуса позволяет с вероятностью 95–98% предотвратить развитие инфекционного процесса.

Вопрос о том, какое средство применять - бактериальное или противовирусное - решается врачом в индивидуальном порядке. Выбрать препарат помогут результаты лабораторного анализа. Если исследовать клеща нет возможности, играет роль эпидемиологический фактор: где произошла неприятность, по каким заболеваниям, передаваемым клещами, эта местность эндемична, регистрировались ли случаи вирусных (энцефалит, лихорадка) или бактериальных (боррелиоз) инфекций. Иногда применяется следующая схема: в первые сутки вводится клещевой иммуноглобулин, через трое суток назначается антибиотик.

Фотогалерея - препараты для экстренной профилактики при укусе клеща

Анаферон назначается детям для профилактики вирусных инфекций, передающихся через клещей

Циклоферон может применяться в качестве противовирусного средства для профилактики клещевого энцефалита

Ремантадин - противовирусный препарат, применяется в качестве профилактического средства при укусе клеща

Йодантипирин - препарат, разработанный специально для лечения и профилактики клещевого энцефалита

Амоксиклав - комбинированный антибиотик, назначается для превентивного лечения клещевого боррелиоза

Видео: кому вводят противоклещевой иммуноглобулин

Куда обратиться при укусе клеща

Актуальные вопросы, связанные с клещевыми укусами

Болезни, передающиеся через клещей, относят к трансмиссивным инфекциям, то есть человек может заразиться только после укуса.

От человека к человеку возбудители не передаются.

Если клещ укусил кормящую маму

В медицинской литературе не существует однозначной рекомендации по поводу прекращения грудного вскармливания после клещевого укуса. В авторитетных источниках обозначено, что до сих пор не зафиксировали ни одного случая передачи боррелиоза или энцефалита ребёнку от матери через молоко.

До выяснения инфекционного статуса клеща целесообразно всё же прекратить грудное кормление. Можно сцеживать молоко и пастеризовать его при температуре 65 о С или кипятить в течение 2 минут. При такой термической обработке инфекционные возбудители погибают. Если выяснится, что клещ заразный, женщине может быть назначено лечение, при котором кормить грудью нельзя. В любом случае вопросы, связанные с грудным вскармливанием при угрозе заражения матери инфекцией, решаются в индивидуальном порядке педиатром и инфекционистом.

Чтобы предотвратить укусы клещей, нужно соблюдать меры профилактики

В летний период есть высокая вероятность получить укус клеща. К этой теме необходимо относится чрезвычайно скрупулезно. На сегодняшний день укусы клещей у людей встречаются довольно часто. Данное стечение обстоятельств способно привести к серьезным последствиям и даже угрозе жизни. Отправляясь на пикник в лес необходимо соблюдать некоторые правила поведения там. При обнаружении клеща отдать его на экспертизу. Эти и многие другие вопросы будут рассмотрены ниже.

Код по МКБ-10

A84 Клещевой вирусный энцефалит

A69.2 Болезнь Лайма

Инкубационный период после укуса клеща у человека

Заражение происходит непосредственно через укус членистоногого. Именно клещ является переносчиком многих опасных заболеваний для человека. Встречались такие случаи, когда заражение происходило через желудочно-кишечный тракт. Нет, съедать клеща для этого не нужно. Но случаи попадания клеща, таким образом, в организм были зафиксированы, но только лишь у животных. Человеку достаточно просто употребить молоко животного, которое инфицировано. Инкубационный период у человека, после укуса клеща может длиться до 30 суток. В некоторых случаях он затягивается на 2 месяца.

Чаще всего первая симптоматика начинает проявлять себя спустя 7-24 дней после укуса. Встречались случаи, когда резкое ухудшение состояния наблюдалось через 2 месяца. Поэтому за состоянием здоровья необходимо следить. Инкубационный период полностью зависит от гематоэнцефалитического барьера. Чем он слабее, тем быстрее проявит себя болезнь, если она имеется. Обращать внимание нужно на все странные симптомы, в том числе и обыкновенную головную боль. Это позволит быстро выявить заболевание и устранить его.

Симптомы укуса клеща у человека

Если укус был произведен инфицированным клещом, то у человека есть риск заполучить серьезные заболевания. Одним из них является клещевой энцефалит. При стремительном развитии он приводит к поражению нервной системы и способен привести к воспалению мозга. Не исключена инвалидность и летальный исход. Главные симптомы после укуса клеща, начинают донимать человека по истечению недели.

Симптоматика после укуса очень напоминает начало острого респираторного заболевания. Человек чувствует общее недомогание, температура тела повышается, появляется ломота в теле. Все это может свидетельствовать о наличии в организме инфекции. Несколько иная симптоматика наблюдается при заболевании боррелиозом. Вся опасность заключается в том, что никаких признаков может и не быть до полугода. Затем место укуса начинает краснеть и появляется вся вышеописанная симптоматика.

В качестве вспомогательных симптомов может выступать рвота, мигрень, озноб. Состояние человека резко ухудшается. На четвертый день после начала проявления заболевания может развиться вялотекущий паралич. Иногда он поражает гортань и глотку, из-за этого человеку становится тяжело глотать. Встречались такие случаи, когда реакция была настолько сильной, что происходили нарушения в работе дыхательной системы и сердца. Возможны эпилептические припадки.

Как выглядит укус клеща у человека?

Прикрепление клеща к телу человека происходит посредством органа – гипостома. Он представляет собой непарный вырост, способный выполнять функции органов чувств. С помощью его клещ крепится и высасывает кровь. Чаще всего укус клеща у человека наблюдаются в местах с нежными кожными покровами, и выглядит как красное пятнышко, с темной точкой посередине. Искать его необходимо на животе, пояснице, паховой области, подмышками, на груди и в области ушей.

В месте присасывания могут наблюдаться аллергические реакции. Ведь слюна клеша и микротравмы негативно влияют на кожные покровы человека. Присасывание безболезненное, поэтому человек его не чувствует. Место укуса покрасневшее, и имеет круглую форму.

Более выражено выглядит укус клеща, носителя заболевания боррелиоза. Для него характерно появление специфическое пятновидной эритемы. Пятнышко способно менять размеры и достигать до 10-20 см в диаметре. В некоторых случаях были зафиксированы все 60 см. Пятно имеет округлую форму, иногда оно принимает вид неправильного овала. Со временем начинает образовываться возвышенная наружная кайма, она приобретает ярко красный оттенок. В центре пятнышка кожные покровы становятся синюшными или белеют. Пятно чем-то напоминает бублик. Постепенно формируется корочка и рубец. Через пару недель рубец самостоятельно исчезает.

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека

Необходимо понимать, что небольшой укус клеща способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Так, энцефалит может вызвать паралич конечностей и привести к летальному исходу. Паниковать раньше времени не стоит. Следует уметь отличать симптоматику и при ее появлении немедленно обращаться к врачу. Вероятность благоприятного исхода велика, если у человека были обнаружены признаки укуса энцефалитного клеща на ранней стадии.

Первым делом появляется озноб. Человек думает, что у него начинается ОРВИ или грипп. Поэтому начинает лечение по собственной стандартной схеме, но, оно не помогает. К ознобу прибавляется повышение температуры, иногда ее показатель равен 40 градусам. На следующем этапе появляется головная боль и тошнота, иногда все это дополняется рвотой. Человек по-прежнему уверен, что это грипп. На смену сильным головным болям приходит ломота в теле. Дыхание постепенно начинает затрудняться, человек не способен нормально двигаться. Его лицо и кожные покровы стремительно краснеют. Это свидетельствует о том, что вирус начал свою пагубную деятельность. После этого в организме начинаются необратимые процессы. Возможен паралич или летальный исход.

Болезни после укуса клеща у человека

Укус клеща безопасен, но только лишь в том случае, если клещ не являлся переносчиком какого-либо заболевания. Вся опасность заключается в том, что большинство болезней проявляют себя через время. Человек забывает об укусах и продолжает жить как раньше. Тем временем заболевание начинает активно прогрессировать, все это сопровождается определенной симптоматикой. Поэтому стоит отметить, что после укуса клеща у человека могут развиться следующие болезни: клещевой энцефалит, боррелиоз, клещевой акародерматит и дерматобиаз. Особую опасность несут два первых заболевания.

Эрлихиоз у человека от укуса клеща

Это опасная инфекция, которая способна проникнуть в организм после укуса клеща. Излечить ее можно с помощью эффективного лечения. Если же его не начать, человек погибнет. Причиной эрлихиоза служат бактерии, которые передаются с укусом клеща в организм. Вероятность заполучить такое заболевание возрастает, если человек часто находится в районах распространения клещей. Стоит отметить, что от укуса клеща у человека может развиться эрлихиоз. При этом не все клещи являются переносчиками заболевания.

, , , , , , ,

Боррелиоз у человека от укуса клеща

Возбудителями заболевания Лайма являются спирохеты рода боррелий. Распространено явление на всех континентах, поэтому избежать заражения не так просто. Человек, у которого имеется болезнь Лайма , не опасен для окружающих. Бактерии вместе со слюной попадают в кожные покровы человека, через несколько дней они начинают активно размножаться. Опасность заключается в том, что от укуса клеща у человека может развиться боррелиоз, с дальнейшим поражением сердца, суставов и головного мозга. Бактерии могут жить в организме человека годами и постепенно привести к хронической форме заболевания.

Инкубационный период составляет 30 суток. В среднем, симптоматика начинает проявлять себя спустя 2 недели. Практически в 70% случаев это покраснение кожных покровов, так называемая эритема. Красное пятно может меня размер и видоизменяться. В конечном итоге место укуса покрывается корочкой, кожные покровы могут оставаться бледными или стать синюшными. Вокруг места поражения появляется красная возвышенность, все это визуально напоминает бублик. Спустя пару недель все исчезает. Но опасность не миновала, через полтора месяца может произойти поражение нервной системы и сердца.

, , , ,

Клещевой энцефалит от укуса клеща

Клещевой энцефалит, является природно-очаговой инфекцией, которая в большинстве случаев поражает нервную систему человека. Это может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Заражение происходит от укуса клеща, что может спровоцировать клещевой энцефалит. Подвержены такому влиянию люди, которые любят проводить много времени на природе. Им нужно проявить особую осторожность и постоянно осматривать свое тело на предмет наличия клеща.

Первые признаки после укуса могут проявить себя уже спустя неделю. Иногда на это уходит целый месяц. Первым делом начинается озноб, сопровождающийся повышением температуры тела и лихорадочным состоянием. Человек интенсивно потеет, его донимает сильная головная боль и ломота в теле. Если симптоматика не проявляет себя на протяжении длительного времени, причиной для паники может послужить даже легкая мышечная слабость.

Обратиться за помощью необходимо при резком повышении температуры тела, сильной головой боли, нарушении сна. Нередко заболевание может вызывать галлюцинации и судороги. Вся эта симптоматика должна стать поводом для похода в больницу.

Последствия укуса клеща у человека

Укус клеща может вызвать ряд заболеваний. Естественно, если на это не обратить внимания, возможны серьезные последствия. Так, чаще всего от укуса клеща у человека могут развиться непоправимые последствия. Возникают они из-за несвоевременного лечения энцефалита, боррелиоза, акародерматита и дерматобиаза.

• Энцефалит способен привести к серьезным последствиям. Нередко он поражает центральную нервную систему и сердце. У человека может развиться затрудненное дыхание, со временем появляется паралич. Если вовремя не начать лечения пострадавший может остаться инвалидом или погибнуть.
• Боррелиоз. Опасность поражения заключается в том, что болезнь может «молчать» полгода. За этот период в организме способны произойти непоправимые изменения. Так, боррелиоз проявляет себя в виде эритемы. Покраснение может появиться на месте укуса, через время прогрессировать и в итоге исчезнуть. Самое страшное начинается потом, спустя месяц развиваются серьезные нарушения центральной нервной системы и сердца. Не исключен летальный исход.
• Акародерматит. Последствий после такого поражения нет. Человека могут донимать местные аллергические реакции, но все это со временем проходит. Заболевание не поражает внутренние органы и системы.
• Дерматобиаз. Особую опасность заболевание несет для деток. Если яйца из брюшка клеща начнут вылупляться в теле, возможен летальный исход. Детский организм не способен справится с этой проблемой, даже при качественном лечении.

, , ,

Осложнения после укуса клеща у человека

После укуса клеща могут развиться различные осложнения. В первую очередь страдает центральная нервная система. Возможно развитие эпилепсии, головных болей, паралича. Особому влиянию поддается и сердечно-сосудистая система. Не исключено появление аритмии, постоянных скачков артериального давления. Страдают и легкие, может развиться пневмония и как следствие из этого легочные кровотечения. Под негативное влияние попадают почки и печень. В этом случае после укуса клеща у человека развиваются осложнения, в виде нефритов и нарушения пищеварения.

Особую опасность несет энцефалит. В лучшем случае все закончится хронической слабостью. Организм самостоятельно способен возобновится спустя пару месяцев. При тяжелом течении процесс может затянуться на полгода. В худшем случае у человека появятся дефекты, которые будут мешать его нормальной жизни. Стойкие изменения в организме приводят к появлению эпилепсии и инвалидности.

, , ,

Температура при укусе клеща у человека

Резкое повышение температуры тела через несколько часов после укуса свидетельствует о том, что организм ответил на такое вторжение аллергической реакцией. Происходит это из-за попадания под кожные покровы слюны стерильного или зараженного клеща. Поэтому при укусе клеща, у человека нужно постоянно фиксировать температуру, более того, следить за пострадавшим необходимо на протяжении 10 дней. Температуры тела должна постоянно измеряться. Лихорадка может проявить себя на 2-10 сутки после укуса. Этот симптом свидетельствует о начале инфекционного патогенеза.

При клещевом энцефалите температура может повыситься на 2-4 сутки после укуса. Она держится на протяжении двух дней и потом самостоятельно нормализуется. Повторное повышение фиксируется на 10 сутки. при боррелиозе температура тела изменяется не так часто. При эрлихиозе лихорадка проявляется на 14 сутки. Причем повышенной она может быть на протяжении 20 дней. Поэтому за температурными показателями нужно следить в обязательном порядке.

Покраснение после укуса

Такой симптом характерен для болезни Лайма. Место присасывания клеща краснее и напоминает кольцо. Произойти это может на 3-10 сутки после поражения. В некоторых случаях отмечается кожная сыпь. Со временем покраснение после укуса меняет размер и становится намного больше. Для боррелиоза характерно появление эритемы. Сопровождается она сильной лихорадкой, головной болью, а также усталостью. Не исключено двигательное беспокойство, мышечные и суставные боли. Нередко наблюдается отек миндалин.

На протяжении последующих 3-4 недель сыпь начинает постепенно сходить и пятно может полностью исчезнуть. Человек, как правило, не обращает внимания на все это. Опасность же все равно сохраняется. Так, через полтора месяца могут появиться тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы. Поэтому за покраснениями и в целом, укусами клещей следить нужно в обязательном порядке!

Шишка на месте укуса клеща

Нередко организм человека негативно отвечает на внедрение в него клеща. Так, место укуса начинает краснеть, в некоторых случаях появляется уплотнение. От чего же все это происходит и есть ли в этом опасность. Следует понимать, что вызвать шишку на месте укуса клеща может обыкновенная аллергическая реакция. Происходит она из-за прокалывания кожных покровов хоботком и попаданием в них слюны. Причем не обязательно чтобы слюна была инфицированной, даже в стерильном виде она может спровоцировать аллергическую реакцию. Зуд, покраснение и легкое уплотнение являются нормальной реакций организма. Но, расслабляться все, же не стоит.

Если клещ был сдан на экспертизу, и она подтвердила отсутствие в нем опасных бактерий, поводов для переживаний нет. Когда шишка появляется через время, а клещ проверен не был, есть повод, побеспокоится. Необходимо отправится немедленно в больницу. Это может свидетельствовать об инфицировании. Болезни, вызываемые клещами, были описаны выше.

Шишка может возникнуть из-за неправильного удаления клеща. В некоторых случаях благополучно убирается тело клеща, а вот его хоботок так и остается в коже. Поэтому за процессом удаления нужно следить тщательнее. При появлении шишки и дополнительных симптомов в виде повышенной температуры и головной боли, нужно немедленно отправляться в больницу.

Понос после укуса клеща

Расстройство кишечника наблюдается не так часто, но оно может быть одним из признаков серьезного поражения организма. Каждый человек индивидуален и даже укус не инфицированного клеща способен привести к ряду негативных реакций. Место поражения может покраснеть, со временем появляется зуд и сыпь. Кишечник также способен негативно отреагировать после укуса клеща, вызвав понос.

Данная симптоматика двояка. В одном случае она может свидетельствовать о слабости организма, в другом же – говорить о его инфицировании. Поэтому при появлении негативной симптоматики, включая расстройство кишечника нужно обратиться в больницу. Даже в том случае, если человек через время стало легче. Многие болезни, переносимые клещами начинают проявлять себя спустя 2 недели после укуса. За этот период инфекция может развиться в организме и привести к необратимым процессам.

, , ,

Уплотнение после укуса

Уплотнение после укуса может свидетельствовать о проникновении в организм инфекции. При появлении этого симптома вместе с покраснением, зудом и сыпью необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть как неправильное удаление клеща, так и развитие серьезного заболевания. Нередко после укуса образуется уплотнение, его развитие провоцирует аллергическая реакция. Пожалуй, это самое безобидное, что может произойти.

Прокалывая кожные покровы своим хоботком, клещ начинает присасываться. Этот процесс способен вызвать зуд, покраснение и даже сырь. Нередко после удаления появляется уплотнение. Правда, данный симптом не является таким безобидным. Вполне вероятно, что в организме человека начала развиваться инфекция. Это может быть энцефалит или боррелиоз. Стоит немедленно обратиться за помощью в больницу.

Нередко люди неправильно удаляют самого клеща. Это приводит к тому, что его хоботок остается в коже. В связи с этим начинается воспалительный процесс, появляется сильное раздражение и уплотнение. Справится с этой проблемой, помогут врачи.

Лечение после укуса клеща у человека

Первым делом необходимо удалить клеща. Сделать это можно как самостоятельно, так и обратившись в больницу. Живого клеща необходимо обязательно сохранить и отвести на экспертизу. Если при удалении он был убит, стоит поместить его в контейнер со льдом. В любом случае клеща нужно сдать на экспертизу! Ведь укусы могут вызвать ряд опасных заболеваний. Важно, чтобы после укуса клеща у человека было правильно диагностировано заболевание и назначено эффективное лечение.

Лечение укуса производится с помощью антибиотиков. Правда, они не всегда применяются для устранения возбудителя инфекции. Для устранения энцефалита к помощи антибиотиков не прибегают.

• Клещевой энцефалит. Первым делом человеку необходимо обеспечить постельный режим. Желательно чтобы он был не менее недели. В первые три дня пострадавшей должен принимать человеческий иммуноглобулин. Рекомендуется прибегнуть к помощи таких средств, как: Преднизолон, Рибонуклеаза. Подойдут и кровезаменители, это Реополиглюкин, Полиглюкин и Гемодез. Если наблюдается менингит, рекомендуется повышенная доза витаминов В и аскорбиновой кислоты. При дыхательной недостаточности применяется интенсивная вентиляция легких.
• Схема лечения боррелиоза несколько иная. Первым делом необходимо госпитализировать больного. На стадии проявления эритемы ему следует употреблять Тетрациклин. Особую роль в лечении играют бактериостатики. Это может быть Линкомицин и Левомицетин. Если наблюдается неврологический синдром, то его купируют внутривенными инъекциями бактерицидных антибиотиков. Это может быть Азлоциллин и Пиперацилин. Водный баланс восстанавливается по средствам кровезаменителей, таких как Реополиглюкин и Полиглюкин

Куда обращаться при симптомах укуса клеща у человека?

При укусе клеща нужно следовать особенному алгоритму. Первым делом необходимо удалить клеща. После чего его сдают в специальную аккредитованную лабораторию. Это позволит выявить у него наличие возбудителей инфекций. Исследование производится методом ПЦР, непосредственно в теле клеща. Человеку необходимо сдать кровь на выявление антител. Ведь укусы могут вызвать серьезные последствия. Пострадавшему рекомендуется пройти курс лечения по итогам лабораторных исследований. При появлении симптомов укуса клеша у человека необходимо знать, куда обращаться.

Куда же можно сдать клеща и как его проверить. Необходимо найти больницу, которая занимается такими исследованиями. Адрес лабораторий и телефоны можно узнать в интернете. Достаточно посетить сайт укрпотребнадзора. По сути, принимать клещей должны в каждой больнице, где есть лаборатория. Что самое главное, исследование проводится совершенно бесплатно! Данную информацию рекомендуется уточнить. Результаты предоставляются в день сдачи клеща или на следующие сутки.

Чем обработать укус клеща у человека?

Если на теле был обнаружен клещ, его нужно немедленно удалить. Помочь с этим может опытный специалист. В больнице клещ сразу же сдается на экспертизу, потому как укус клеща у человека может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, поэтому необходимо знать, чем обработать место поражения. В условиях амбулаторного лечения, человеку рекомендуют употребить иммуноглобулины. Чаще всего назначается средство Римантадин. Его принимают на протяжении 3-х суток по одной таблетке утром и вечером.

В домашних условиях клеща удаляют с помощью масла. Необходимо много капнуть его на головку клеща. Для этих целей используется еще и спирт. Спустя 15 минут можно начинать удаление. В большинстве случаев клещ самостоятельно вылезает. Удалить его так намного проще, достаточно воспользоваться пинцетом и круговыми движениями вытащить клеща. Место укуса рекомендуется обработать перекисью водорода. Дальнейшие рекомендации можно получить в больнице. Обычно, место поражения больше ничем не обрабатывается.

Таблетки от укуса клеща у человека

Если есть риск развития у человек энцефалита или диагноз был подтвержден, начинают принимать человеческий иммуноглобулин. Это может быть Преднизолон и Рибонуклеаза. Активно используются кровезаменители, такие как Реополиглюкин, Полиглюкин. Все эти таблетки от укуса клеща, не дают инфекции, распространится по организму человека и привести к серьезным поражениям в организме.

• Преднизолон. Режим дозирования несет индивидуальный характер. Обычно средство применяется один раз в сутки. Его активно используют для устранения последствий укуса клещей. Принимать препарат не рекомендуется при наличии грибковых инфекций и непереносимости. Возможно развитие гипокалиемии, метеоризма, нарушения сна и отрицательного азотистого баланса.
• Рибонуклеаза. Для лечения клещевого энцефалита, средство вводится внутримышечно 6 раз в сутки. Доза может корректироваться. Применять средство не стоит при дыхательной недостаточности, кровоточивости и туберкулезе. Возможно развитие аллергических реакций.
• Реополиглюкин и Полиглюкин. Средства вводятся внутривенно, со скоростью 60 капель в минуту. Максимальное количество составляет 2,5 литра. Использовать их нельзя при травмах черепа и сахарном диабете. Могут привести к развитию аллергических реакций. Крайне редко вызывает артериальную гипотензию.
• При боррелиозе используют несколько иные препараты. В качестве медикаментов кроветворения также применяют Реополиглюкин и Полиглюкин. На начальных стадиях эритемы используют Тетрациклин, а также бактериостатики: Левомицетин и Линкомицин. В качестве бактерицидных антибиотиков используют Азлоциллин и Пиперациллин.
• Тетрациклин. Средство может применяться как в виде таблеток, так и мази. Мазь наносится на пораженный участок каждые 6 часов. Что касается таблеток, то их применяют 250-500 мг с такой же периодичностью. Использовать средство нельзя детям, не достигшим восьмилетнего возраста, а также беременным женщинам. Не исключено развитие диареи, запора, аллергических реакций.
• Левомицетин и Линкомицин. При приеме вовнутрь доза составляет до 500 мг. В таком количество средства используются до 4-х раз в сутки. Длительность лечения обычно составляет 10 дней. Использовать препараты нельзя при нарушениях функциональности печени и почек. Аналогичное требование выдвигается деткам и беременным женщинам. Возможно развитие: лейкопении, депрессии и кожной сыпи.
• Азлоциллин. Средство вводится внутривенно. Максимальная дозировка составляет 8 грамм. То бишь по 2 грамма 4 раза в сутки. Принимать его не стоит людям с аллергическими реакциями. Способен спровоцировать тошноту, рвоту, анафилактический шок.
• Пиперациллин. Средство вводится внутривенно в течение 30 минут. Суточная доза составляет 100-200 мг. Вводится медикамент до 4-х раз в сутки. Принимать его нельзя при гиперчувствительности, беременности и в период лактации. Может привести к головной боли, гиперемии кожи и дисбактериозу.

Профилактика укуса клеща у людей

Профилактика полностью основана на нескольких основных правилах. В первую очередь необходимо проводить вакцинацию. Это позволит избежать серьезных последствий в дальнейшем. Если человек уже заражен проводить ее нецелесообразно. Вторым критерием профилактики является специфическая иммунотерапия. Она представляет собой лечебное мероприятие, при котором в организм человека вводится иммуноглобулин. Профилактика укуса клеща более тщательно должна проводиться у людей, чья деятельность напрямую связана с работой на природе.

Важно правильно одеваться при походе в лес или на природу. Специальная одежда позволит избежать проникновения клеща под нее. Можно воспользоваться специальными средствами отпугивания. Это могут быть как спреи, так и кремы, которые наносятся на кожные покровы. Все это позволит избежать укуса и дальнейшего инфицирования. Соблюдение несложных правил и проверка тела после возвращения с природы обезопасит человека и предотвратит возможные серьезные последствия.

Прогноз

Дальнейшее течение зависит от того, как быстро человек отреагировал на поражение. Если он игнорировал проявляемую симптоматику и не обращался к врачу, прогноз крайне неблагоприятный. Дело в том, что укусы клещей могут проявлять себя только лишь спустя время. В этом и заключается основная опасность. Первая симптоматика может проявиться в течение недели и через несколько дней угаснуть. Затем же она вспыхивает с новой силой, но влечет уже за собой серьезные повреждения центральной нервной системы и головного мозга. Это может привести к развитию эпилепсии, параличу, инвалидности и даже смерти. Естественно, прогноз в этом случае неблагоприятный.

Если человек вовремя заметил у себя клеща, удалил его и сдал на экспертизу, вероятность хорошего исхода велика. Ведь даже если клещ инфицирован, по результатам обследования человеку будет назначено качественное лечение. Это предотвратит все серьезные последствия. Благоприятность прогноза полностью зависит от самого человека.

Смерть от укуса клеща у людей Смерть после укуса может наступать по ряду причину. В большинстве случаев это связано с заражением серьезными заболеваниями, такими как энцефалит и боррелиоз. Многие люди игнорируют проявляемую симптоматику и не спешат обращаться к врачу. Тем временем болезнь начинает активно прогрессировать. Особую опасность несет энцефалит, от такого укуса клеща у людей может наступить смерть.

Болезнь может проявить себя на начальной стадии, а затем угаснуть. После чего она возвращается с новой силой и приводит к серьезным повреждениям центральной нервной системы и головного мозга. Нередко это вызывает смертельный исход. Опасность несет и боррелиоз. Проявить себя он может спустя полгода после заражения. Причем происходит все моментально. У животных может наступить моментальная смерть. Наконец, дерматобиаз. Это заболевание вызывает смертельный исход у деток. Организм взрослых более приспособлен к этой инфекции.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения или травматологические пункты для его извлечения.

Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

После процедуры по удалению, нужно обязательно обработать место укуса антисептиками: йодом, спиртом и др.

Симптомы укуса клеща

При укусах не зараженных клещей, человек, кроме покраснения, боли в месте укуса и аллергических реакций, никаких болезненных ощущений может не испытывать. Может появиться припухлость, появится ощущение жжения, волдыри.

Если при удалении клеща осталась часть хоботка или лапки ковырять иголкой или булавкой не следует это место. Смажьте это место зеленкой и оно само отпадет. При укусах клещей, которые могут привести к серьезным заболеваниям, первые симптомы могут развиваться в первые недели после укуса насекомым. Эти симптомы могут включать в себя:

• Покраснения или сыпь около места укуса.
• Ломота в шее.
• Головная боль и тошнота.
• Слабость.
• Боли в мышцах и суставах.
• Озноб и лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после укуса клещами

При укусах зараженного клеща могут развиваться серьезные заболевания. Если после укуса Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и сказать ему, что Вас укусил клещ.

Клещи могут быть разносчиками таких заболеваний, как:

Эти заболевания могут привести к очень тяжелым последствиям со здоровьем, инвалидности и даже к смерти.

Врач должен назначить анализ крови, чтобы выявить является ли Ваше недомогание следствием укуса клеща. Проведение анализа крови на наличие антител можно делать не ранее, чем через 10 дней после укуса клеща.

Как правильно вытащить (удалить) клеща из кожи человека

Действительно необходимо сделать:

• Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
• Промыть и обработать место укуса;
• Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
• Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази. На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

После того, как вы оторвали-таки клеща от кожи, развития событий может быть два:

• Насекомое выдернулось целиком;
• Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Что делать с клещом?

Извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, после чего поместить его с кусочком влажной ваты или свежей травинкой в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в вирусологическую лабораторию на исследование возбудителей различных видов заболеваний.

Как выглядит энцефалитный клещ?

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны. Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки телаГуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалитаЭнцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать - энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

• Шея и грудь;
• Руки;
• Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
• Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Где встречаются клещи?

Клещи чаще всего обитают на траве, невысоких кустарниках, любят заболоченные лиственные места, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как он прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. Находясь в природных биотопах необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 20 минут.

Отдельно скажем что случаи заражения в Оренбургской области есть.

Как защититься от клещей?

В период активности клещей, отправляясь на прогулку по зеленой зоне, одеваться нужно так, чтобы клещи не могли переползать с одежды на тело. Рукава и штанины брюк должны плотно прилегать к телу, например, быть на резинках или заправленными в носки и т.п. На голову нужен головной убор. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу. Обязательно нужно читать инструкцию на средство.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в травматологический пункт для его извлечения. Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Последствия укуса клеща у собак

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Тип возбудителя	Возбудитель	Вектор	Клинический синдром, комментарии
Бактерии	Ehrlichia spp (E. chaffeensis, E. ewingii и E. canis)	E. chaffeensis: Dermacentor, Amblyomma и Ixodes E. ewingii: Amblyomma E canis: Rhipicephalus sanguineus	E canis: Моноцитарный эрлихиоз собак. Собаки также восприимчивы к заболеванию, вызванному E chaffeensis и E ewingii. E chaffeensis: Моноцитарный эрлихиоз у людей E ewingii: Гранулоцитарный эрлихиоз у людей
	Francisella tularensis	Dermacentor и Amblyomma	Гриппоподобные симптомы и лимфоденит у людей. Кошки могут заражаться туляремией, но клинических признаков не наблюдается, несмотря на обширные поражения легких.
	Anaplasma phagocytophilum		Собаки: лихорадка и летаргия Человек: гриппоподобные симптомы
	Haemobartonella canis		Анемия у спленэктомированных собак, а также при иммунодефицитных состояниях
Риккетсии	Rickettsia rickettsii		Пятнистая лихорадка Скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз) проявляется пятнами, которые через несколько дней прогрессирую в петехии. У собак могут наблюдаться разнообразные клинически признаки.
	Coxiella burnetii		Субклиническое заболевание у многих видов животных. Q лихорадка у человека
Спирохеты	Borrelia burgdorferi	Иксодовые клещи (Ixodes )	Собаки: лихорадка, лимфоденопатия и непостоянная хромота спустя 2-5 месяцев после инфицирования Человек: двухфазное заболевание. Хроническая мигрирующая эритема с лихорадкой и лимфоденопатией. Затем артриты в течение многих лет.
Простейшие	Babesia spp (Babesia canis, B. gibsoni и B. microti)	B. canis и B. gibsoni: R. sanguineus B. microti : Ixodes	Собаки: гемолитическая анемия при инвазии B canis or B gibsoni Человек: может быть без симптомов, но возможна также гемолитическая анемия, которая может привести к летальному исходу у спленэктомированных пациентов
	Hepatozoon americanum и H. canis	Hepatozoon : Amblyomma	Собаки: лихорадка, потеря веса, и гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств)
	Cytauxzoon felis		Кошки: лихорадка, депрессия, желтушность, бледные слизистые оболочки. Может привести к летальному исходу.

Введение и жизненный цикл клещей

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Виды клещей	Хозяин	Векторные инфекции и возбудители, распространяющиеся трансмиссивно Антр = Антропозоонозы
	Личинка: полевка, мышь Нимфа: кошки, собаки, опоссумы, кролики, еноты Клещ: кошки, койоты, собаки, КРС, лошади, еноты, олени и другие крупные млекопитающие (включая человека)	Cytauxzoon felis, Francisella tularensis (Антр), Rickettsia rickettsii Ehrlichia chaffeensis (Антр) F tularensis (Антр), R rickettsii (Антр), клещевой паралич (Антр)
	Личинка и нимфа: куропатка, перепел, индюки, воробей, многие млекопитающие, такие как кошки, олени, волки, собаки, лисы, кролики, белки, еноты, человек Клещ: кошки, КРС, волки, олени, собаки, еноты, овцы, человек	Borrelia lonestari, E chaffeensis (Антр), Ehrlichia ewingii, F tularensis (Антр), Hepatozoon americanum, H canis, клещевой паралич
Rhipicephalus sanguineus	Личинка: собаки, грызуны Нимфа: собаки, грызуны Клещ: собаки	Anaplasma platys, Babesia canis, Babesia gibsoni, Ehrlichia canis, Haemobartonella canis
	Личинка: различные грызуны, такие как мыши, землеройки, другие мелкие млекопитающие, птицы, ящерицы Нимфа: птицы, кошки, Birds, cats, мыши, еноты, различные грызуны, белки, человек Клещ: кошки, КРС, собаки, лисы, олени, еноты, другие дикие животные	Anaplasma phagocytophilum (Антр), Babesia microti (Антр), Borrelia burgdorferi (Антр), клещевой паралич (Антр), E. chaffeensis (Антр)

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

Возможные последствия после укуса клеща

Далеко не все клещи являются заразными, и несут в себе угрозу инфицирования. В любом случае, чем раньше был удален клещ - тем меньше шансов подцепить любую из этих инфекций:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Как клещевой энцефалит сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей - клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочную
• менингеальную
• менингоэнцефалитическую
• полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии - то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга - нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

• IgM к клещевому энцефалиту - положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
• IgG к клещевому энцефалиту - G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG - то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
• ПЦР крови на клещевой энцефалит - определяет наличие вируса в крови.
• ПЦР ликвора - определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин - это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Распространение клещевого энцефалита в России в 2015 году

Центральный федеральный округ Белгородская область. Брянская область Владимирская область. Воронежская область Ивановская область Из 27 административных территорий 6 являются эндемичными: Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Тейковский, Шуйский районы Калужская область Костромская область Вся территория области Курская область Липецкая область Московская область Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы Орловская область Рязанская область Смоленская область Тамбовская область Тверская область Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы Тульская область Ярославская область Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г.Рыбинск, г. Ростов г. Москва Северо-Западный федеральный округ Архангельская область Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный Вологодская область Все 30 административных территорий области Калининградская область Все 22 административные территории области Республика Карелия Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности Республика Коми Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар Ленинградская область Все 17 административных территорий области Мурманская область Ненецкий автономный округ Новгородская область Все 24 административные территории области Псковская область Все 26 административных территорий области г. Санкт-Петербург Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы Южный федеральный округ Республика Адыгея Астраханская область Волгоградская область Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Кабардино-Балкария Республика Калмыкия Карачаево-Черкесская Республикая Краснодарский край Ростовская обл Республика Северная Осетия - Алания Ставропольский край Чеченская Республика Приволжский федеральный округ Кировская область Все 40 административных территорий области Нижегородская область Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород Оренбургская область Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы Пензенская область Пермский край Все 46 административных территорий Республика Башкортостан Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы Республика Марий Эл Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола Республика Мордовия Республика Татарстан Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны Самарская область Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевск, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск Саратовская область Удмуртская Республика. Все 30 административных территорий республики Ульяновская область Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы Чувашская Республика Чувашия Уральский федеральный округ Курганская область Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск Свердловская область Все 93 административные территории области Тюменская область Все 23 административные территории области Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорский Челябинская область Ямало-Ненецкий автономный округ Сибирский федеральный округ Республика Алтай Все 11 административных территорий Алтайский край Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород Республика Бурятия Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ Иркутская область Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы. Кемеровская область Все 38 административных территорий области Красноярский край Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный Новосибирская область Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь Омская область Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы Томская область Все 19 административных территорий области Республика Тыва Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл Республика Хакасия Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск Забайкальский край Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита Дальневосточный федеральный округ Амурская область Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма¬гдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск Еврейская автономная область Все 6 административных территорий области Камчатский край Магаданская область Приморский край Все 32 административные территории области Сахалинская область Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными: Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, г.Александровск-Сахалинский, г. Южно-Сахалинск Хабаровский край Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, районы, г. Хабаровск г. Комсомольск-на-Амуре Чукотский автономный округ

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

• Анализ крови
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
• Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
• ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса