К чему приводит ожирение крови. Каковы последствия ожирения

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Сердечно-сосудистые заболевания стали одной из самых серьезных проблем мировой медицины. И не последнюю роль в этом сыграли сидячий образ жизни и рост количества людей с лишним весом.

Диабетом II типа называют потерю способности организма самостоятельно вырабатывать инсулин при поступлении сахара в кровь. Большое количество жировых отложений снижает чувствительность клеток к инсулину, и сахар остается в крови, что и приводит к возникновению заболевания.

К сожалению, боль в суставах навещает нас гораздо чаще и раньше, чем хотелось бы. Но есть и хорошая новость: потеря лишних килограммов способствует ее уходу за счет снижения нагрузки на опорно-двигательную систему. Ученые провели исследование и доказали, что уменьшение массы тела снижает риск развития остеоартрита, распространенного заболевания, поражающего крупные суставы в нашем теле.

Вполне очевидно, что потеря веса уменьшает нагрузку на суставы благодаря законам гравитации. А вот цифры действительно впечатляют. Например, у пожилых пациентов с ожирением каждый потерянный фунт (453,6 г) привел к 4-кратному снижению нагрузки на коленный сустав при ходьбе.

6. Улучшатся когнитивные способности

Ученые выяснили, что чем больше масса человека, тем больше в его крови особых белков - маркеров воспаления. Однако количество последних оказалось связано с уровнем интеллекта: чем больше «воспалительных» белков, тем ниже наш IQ. Здоровье тела и ум связаны между собой гораздо крепче, чем мы думали раньше.

7. Вы перестанете храпеть и будете лучше спать

Синдром обструктивного апноэ сна - довольно распространенная болезнь. Дыхание спящего человека много раз прерывается на несколько секунд, вследствие чего организм не способен погрузиться в глубокий сон. Почти у четверти взрослого населения есть признаки апноэ. А для пациентов с ожирением цифра составляет 45 %.

Дело в том, что жировые отложения накапливаются в органах и в пространстве между ними, в том числе и вокруг глотки. Они окутывают ее и сдавливают, способствуя затруднению дыхания во сне. Избавившись от лишних килограммов, вы значительно облегчите признаки апноэ , хотя, как предупреждают ученые, для полного излечения похудения может и не хватить.

8. Уменьшится риск развития почечной недостаточности

Для людей в возрасте от 18 до 36 летожирение может быть фактором риска развития пародонтита - воспаления тканей, окружающих зуб. Доказано , что у молодого населения ожирение связано с увеличением распространенности заболеваний пародонта.

Зато продвижение здорового питания и адекватная физическая активность станут дополнительными факторами для предотвращения или замедления скорости прогрессирования заболеваний пародонта.

10. Будете жить дольше

Ожирение. Степени ожирения. Причины, последствия и профилактика (лечение) ожирения.

Всем доброго времени суток. Сразу отмечу, что эта статья Вам понравится. В ней я решил кратко, но по делу рассказать о такой проблеме 21 века, как ожирение. Мы поговорим о причинах, рисках ипоследствиях ожирения, о степени (стадиях) ожирения, как определить стадию у себя, а также о профилактике этой смертельной болезни 21 века. Да, именно болезни.

Жировая ткань — это совокупность клеток, главной функцией которых является запасание в организме энергии в виде жира.

Зачем нашему телу нужен жир?

Защитные прослойки для внутренних органов
Оболочки мембран наших клеток состоят на 30% из жира
Нужны для выработки в организме жизненно важных гормонов
Участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов А, D , E , К
Повышают сопротивляемость к инфекциям и действию радиации
Являются строительным материалом для отдельных тканей (мозга, нервной)
Смазочным, теплоизоляционным, амортизирующим средством
Необходим для гормонального баланса. Кстати, снижение содержания жира в женском организме ниже 14-15% от общей массы тела ведет к сдвигу баланса между женскими и мужскими половыми гормонами в сторону мужских.

Польза или вред?

Конечно же, жиры играют значительную роль в обеспечении жизни нашего тела. Только после перечисления важных свойств жира в организме не нужно начинать оправдывать свою полноту, как это делают полные люди. При неправильном питании жир откладывается в виде жировой ткани сверх нормы, и пагубное действие жиров начинает значительно преобладать над полезными функциями и является одним из важнейших факторов риска преждевременной смерти. Теперь немного поговорим о жировой ткани.

Жировая ткань бывает двух типов: бурая и белая .

Белая жировая ткань обладает следующими функциями: теплоизоляция, эндокринная функция, т.е. выделение в кровь ряда веществ и создание механической защиты в виде жировой подушки вокруг органов.

Бурая жировая ткань обладает функцией выделения тепла, т.е. она согревает организм. Поэтому у животных, которые впадают в спячку зимой, ее много. Когда животное спит зимой, оно не двигается, поэтому выделение тепла за счет сокращения мышц организма практически невозможно. Следовательно, температура тела у них поддерживается благодаря бурой жировой ткани. У человека ее мало.

Раньше думали, что человек рождается уже с набором готовых жировых клеток, и их число у взрослых людей не увеличивается с годами. Сейчас ученые выяснили, что это не так . В действительности, сами зрелые жировые клетки не могут делиться, однако у человека на протяжении всей жизни сохраняются клетки-предшественники жировых клеток . Есть два периода активного размножения таких клеток предшественников: 1й - период эмбрионального развития , 2й - период полового созревания. Поэтому в эти периоды необходимо следить за весом, чтобы данные клетки активно не размножались в организме.

В организме жир накапливается за счет увеличения размеров уже существующих жировых клеток. Фишка в том, что никакая жировая клетка не может увеличиваться до бесконечности. Когда в клетке количество жира достигает критической массы, идет сигнал клеткам-предшественникам , и те начинают размножаться, тем самым давая рост новым жировым клеткам. Это может происходить в любом возрасте.

К примеру, худощавый взрослый человека имеет около 35 миллиардов жировых клеток. У человека, обладающего выраженным ожирением, количество жировых клеток может достигнуть 125 миллиардов и более, то есть в 4 раза больше.

Вновь образованные жировые клетки остаются в организме, не могут никуда исчезнуть, и сохраняются на всю жизнь. Если человек снижает вес, то они лишь уменьшаются в размерах.

Поэтому люди, похудевшие после ожирения, также легко и быстро могут вернуть вес обратно. Ведь количество жировых клеток в организме намного больше, чем у обычного человека.

Типы отложения жира в организме

У всех людей жировая ткань по-разному откладывается в организме. Для абдоминального или верхнего типа ожирения характерно накопление жира в области живота и верхней части туловища, поэтому фигура становится похожа на «яблоко» . Такой тип более характерен для мужчин. Он является неблагоприятным для здоровья и очень сильно повышает риск развития осложнений в области сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, а также сахарного диабета.

При гинойдном , или нижнем типе ожирения , жир в основном откладывается в области бедер и ягодиц. При этом фигура начинает походить на «грушу» . Такой тип ожирения вызывает развитие заболеваний позвоночника, коленных суставов и вен нижних конечностей.

Если Вы хотите определить свой тип ожирения, то нужно измерить окружность талии и бедер, а потом рассчитать их соотношение. Окружность талии (ОТ) нужно измерять над пупком под нижним краем ребер, а окружность бедер (ОБ) - на уровне ягодиц в самой широкой их области. Показатель ОТ/ОБ , превышающий 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин, характерен для абдоминального типа ожирения (типа «яблока»).

Также можно просто измерить окружность талии. Если ОТ у мужчин превышает 94 см , у женщин - более 82 см , то уже необходимо подумать о снижении процента жира в организме.

Окружность талии у мужчин более 102 см и у женщин более 88 см - уже повод для тревоги. Такие показатели окружности талии очень опасны, поэтому нужно срочно избавляться от излишков массы тела.

С веками взгляды человечества на тучность менялись. В очень далеком прошлом способность организма накапливать жир позволяла человеку выживать в периоды вынужденного голодания, и была эволюционным преимуществом. Полнота у женщин служила символом плодородия и здоровья.

Однако, в 20-21 веке с развитием общества и медицины постепенно поменялось и отношение к полноте. Уж абсолютно точно доказана и обоснована связь между ожирением и такими опасными для жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, артериальная гипертензия,некоторые виды злокачественных опухолей, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения репродуктивной функции и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение считается хроническим рецидивирующим заболеванием, которое приводит к многочисленным недугам.

Известно высказывание Гиппократа: "Внезапная смерть более характерна для толстых, чем для худых" . На данный момент в мире ежегодно от болезней, связанных с ожирением умирает более 2,5 млн. человек. А теперь перейдем к возможным рискам и заболеваниям, характерным для разных типов ожирения.

Развитие болезней, связанных с ожирением

Избыточный вес от 5 кг и первичное ожирение в 10 кг

Появляются первые нагрузки напозвоночник и суставы нижнихконечностей.

Начинает нарушаться обмен веществ

Ожирение 20 кг

Формируется устойчиваяжировая ткань, которая требует значительного количества энергии.

Значительная и постоянная перегрузкапозвоночника, суставовнижних конечностей, сердца и сосудов, особенно вен.

Быстрая утомляемость,одышка, хроническая усталость, возникают головные боли, повышение артериального давления.

Нарушаются процессы пищеварения иусвоения питательных веществ, а также внутриклеточные процессы.

Большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержкуидальнейший рост жировой ткани.

Начинает задерживаться жидкость в организме.

Еще больше повышаетсяартериальное давление, затрудняется работа сердца, появляется одышка, развивается сахарный диабет, болезни печени, почек, понижается иммунитет.

Постоянная депрессия и чувство усталости.

Полная зависимость от лекарственных препаратов при отсутствии эффекта лечения.

Ожирение 40 кг и более

Тяжелые нарушения обменных процессов во всехсистемах организма из-за нарушения внутриклеточных процессов.

Жировая дистрофия сердца и печени.

Абсолютная зависимость от лекарственных препаратов при полном отсутствии эффекта лечения.

Депрессия, плохой сон, понижение физической активности, неудовлетворенность собой, внешним видом.

Безуспешные попытки борьбы с ожирением и связанным с ним проблемами, которые истощают духовные и физические силы организма.

Полная победа жира над телом и сознанием.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯСТАРОСТЬ!

Теперь поговорим о том, как правильно определить у себя степень ожирения.

Степени ожирения

Существует несколько степеней ожирения. Вы можете самостоятельно определить у себя степень с помощью медицинской формулы Индекса Массы Тела (ИМТ) .

ИМТ - это соотношение веса и роста, считается по формуле:

ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м) 2

К примеру , для женщины ростом 164 см и весом 85 кг

ИМТ = 85/1,64 2 = 31,6

Результат округляем до десятых.

Затем смотрим, в каком диапазоне находится Ваш ИМТ и определяем свой лишний вес или степень ожирения.

Таблица индекса массы тела
ИМТ	Физическое состояние	Риски патология
Меньше чем 18.0	Недостаток веса 2й степени	Хроническая усталость, апатия, нехватка витаминов, истощение, остеопороз, анорексия и т.д.
18.1 - 20.0	Недостаток веса 1й степени	Проблемы пищеварения, истощение, стресс, хроническая усталость, низкий иммунитет, депрессия, гормональные нарушенияи т.д.
20.1 - 25.0	Нормальный вес	Высокий уровень энергии, хорошая физическая форма, жизнерадостность, психоэмоциональное равновесие.
25.1 - 30.0	Лишний вес	Хроническая усталость, проблемы пищеварения, сердечно-сосудистой системы, варикоз и т.д.
27.1 - 30.0	Ожирение 1й степени	Риск диабета, высокое давление, проблемы кровообращения, нарушение психики, проблемы суставов и т.д.
30.1 - 35.0	Ожирение 2й степени	Диабет не инсулинозависимый, атеросклероз, стенокардия, инфаркт, тромбофлебит и т.д.
Больше чем 35.0	Ожирение 3й степени	Диабет инсулинозависимый, инфаркт, инсульт, рак.

Резюме:

Запомните, в организме мужчины норма жира должна составлять от 10 до 14 % от веса тела, в организме женщины - от 18 до 22 % . Если в вашем организме процент жира превышает эти нормы, то пора задуматься о том, какую пищу Вы потребляете и добавить физической активности. Рекомендуемый процент жира в организме с поправкой на возраст и пол можете посмотреть в данной статье: .О том, как узнать свой процент жира в организме можете почитать здесь: .

Где-то 35 миллиардов жировых клеток могут нести в себе резервы «горючего» для нашего тела. Жир вырабатывается после каждого приема пищи из потребляемых углеводов и жиров . У мужчин жир располагается в основном на верхней части тела - на груди и животе, у женщин - в основном на нижней.

Из этого следует, что главной причиной лишнего веса и ожирения является неправильное несбалансированное питание. Прибавим к этому отсутствие физической активности и получим официальную статистику лишнего веса и болезней для России, Украины и стран СНГ:

55% населения этих стран имеют лишний вес

Из них 20% страдают ожирением

75% женщин в возрасте от 35до 55 лет имеют лишний вес

70% всех болезней связано с неправильным питанием и лишним весом

Проблемы лишнего веса поражают все возрастные и социально-экономические группы

Последнее 10летие - эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Следовательно, главной профилактикой такого заболевания, как ожирение является Анализ Состава Тела и получить рекомендации по каждому параметру.

Запомните, ожирение - это не косметическая проблема, а проблема здоровья. К сожалению, большинство людей не хотят видеть правду и успокаивают себя всякими нелепыми отговорками, типа: «Меня и такой любят» , «Хорошего человека должно быть много»… . и т.д. В данной статье я попытался подробно описать риски и последствия ожирения, и это касается каждого. Выбор за Вами. Либо Вы контролируете жир, либо он Вас.

Ожирение развивается постепенно в результате долгих месяцев и лет неправильных привычек в питании и недостаточной активности. Большинство людей стремятся , чтобы стать стройнее и привлекательнее, но внешний вид - далеко не самая главная проблема людей, страдающих ожирением. Жир в человеческом теле неоднороден. Он накапливается не только под кожей, но также на внутренних органах, откладываясь на кишечнике, поджелудочной железе, печени, сердце, стенках сосудов. По словам медиков, внутренний (висцеральный) жир несет риск здоровью и жизни.

Выглядит по-разному. У женщин висцерального жира меньше. Медики полагают, что это причина более высокой средней продолжительности жизни женщин. В женском организме до наступления менопаузы жир откладывается на ягодицах, в нижней части живота и на бедрах, а не на органах брюшной полости, когда мужчины накапливают жир именно там. Абдоминальное ожирение в медицине считается наиболее опасным.

Поскольку менопауза разрушает гормональную защиту женского организма от чрезмерного накопления абдоминального жира, женщинам особенно важно поддерживать здоровый вес в возрасте.

Обволакивая собой органы, он их сдавливает, а при своем высоком содержании способен проникать во внутрь. Например, висцеральный жир забивает стенки сосудов, что приводит к развитию атеросклероза, а он в свою очередь приводит к инфаркту или инсульту. Это касается не только людей, страдающих ожирением, но и относительно стройных. Висцеральный жир невидим глазу, он есть даже у людей с небольшим процентом подкожного жира.

Инфаркт и инсульт - не единственные критичные для здоровья последствия избытка внутреннего жира. Его избыток вносит - повышает выработку инсулина и эстрогенов, подавляет синтез гормона роста и тестостерона.

Создает огромную нагрузку на поджелудочную железу, а когда она не справляется с ней, развивается диабет. Большинство тучных людей находятся в преддиабетном состоянии, когда клетки теряют способность производить инсулин в должном объеме и уровень сахара в крови поднимается выше нормы. Если не изменить образ жизни и не снизить процент жира, то развитие диабета 2 типа в течение 5-10 лет будет неизбежным.

Избыток эстрогенов вносит сильнейший дисбаланс в репродуктивную систему. происходит не только от диет, но и часто идет рука об руку с ожирением. Избыток подкожного и висцерального жира делает беременность невозможной. У мужчин избыток эстрогена и подавление синтеза тестостерона ухудшает потенцию и приводит к бесплодию.

По словам медиков, страдающие ожирением люди рискуют умереть во сне от остановки дыхания. При клинически избыточном весе синдром апноэ наблюдается у большинства людей.

К этому списку стоит добавить заболевания сосудов - гипертонию и варикозное расширение вен, которые также развиваются на фоне избыточного веса.

Как определить уровень внутреннего жира у себя?

Люди, страдающие лишним весом, могут ориентировочно узнать уровень опасности излишков внутреннего жира. Для этого нужно произвести замер окружности талии.

Норма для женщин - до 88 см;
Норма для мужчин - до 94 см.

Если вы видите, что жир в вашем организме накапливается на животе, а окружность талии превышает вышеуказанные нормы, то вы в группе риска, вам нужно срочно менять образ жизни.

Однако эта проблема характерна не только для тучных людей, поэтому наиболее точный способ узнать состав своего тела - пройти диагностику в медицинском центре.

Ожирение -- хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме (у мужчин не менее 20%, У женщин -- 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) - более 25-30)Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела // Медицинские новости, 2004 г - № 7 с. 41-47.

В качестве сопутствующих развитию ожирения причин можно рассматривать следующие:

- нарушение баланса между затрачиваемой энергией и потребляемой пищей (то есть пищи потребляется больше, чем расходуется энергии);
- генетические нарушения;
- ожирение развивается не на почве эндокринных нарушений (именно связь с эндокринными нарушениями рассматривается при ожирении в качестве его основной причины), а в результате нарушений работы кишечника, печени, поджелудочной железы.

Кроме того, можно выделить и ряд предрасполагающих факторов к развитию ожирения:

- генетические факторы (пониженная ферментативная активность липолиза или повышенная ферментативная активность липогенеза);
- малоподвижность образа жизни;
- чрезмерность потребления пациентами легкоусвояемых углеводов (насыщенная сахарами пища;сладкие напитки и пр.);
- нарушения питания (в данном случае подразумеваются нарушения пищевого поведения, обуславливающие расстройства приема пищи (анорексия, булимия и пр.));
- актуальность определенного типа заболеваний, в частности в качестве таковых рассматриваются заболевания области эндокринологии (гипотиреоз, гипогонадизм и пр.);
- употребление психотропных препаратов; частые стрессы;
- нарушения сна, недосыпание. Крайне редко развитие ожирения связывается с некоторыми видами травм или с предшествующим оперативным вмешательством. В качестве возможного варианта первой связи, например, можно выделить поражение гипофиза огнестрельным ранением, в качестве второго, оперативного вмешательства, соответственно, можно обозначить удаление яичников. Отдельные случаи ожирения связываются с состояниями, провоцируемыми инфекционными энцефалитами, опухолевыми образованиями эндокринных желез, к примеру, это опухоль коры надпочечников или опухоль гипофиза. Также причиной ожирения, опять же, в некоторых случаях, может стать развитие атрофического процесса, к примеру, его развитие в щитовидной железе, что определяет такой тип ожирения, как эндокринное ожирение. Гипофиз в частности содержит в себе два основных гормона, за счет которых обеспечивается регуляция жирового обмена. Помимо этого, он тесным образом связан с иного типа эндокринными железами в нашем организме, которые, в свою очередь, также играют важную роль в процессах жирового обмена (здесь в частности следует выделить процессы такого обмена с корой надпочечника и с половыми железами). В перечислении причин нами уже было обозначено, что заболевания обмена веществ рассматриваются в числе факторов, провоцирующих развитие ожирения, в качестве основного обуславливающего его варианта, при этом не всегда это обуславливается поражением какого-либо висцерального или эндокринного органа. Достаточно часто ожирение непосредственным образом связано с нарушениями в менструальном цикле женщин, они же, в свою очередь, в особенности часто проявляются при условии дебюта ожирения в период раннего возраста. Что примечательно, полные женщины достаточно рано сталкиваются с проблемой в виде нарушения метаболизма, связанной с половыми стероидами, из-за чего высвобождение гонадотропинов происходит в ускоренном темпе, а это, в свою очередь, приводит к ановуляции, то есть к отсутствию овуляции.

Таким образом,по механизму развития существует два вида ожирения:

эндокринное, связанное с заболеваниями эндокринных желез (гипотиреоз, нарушение функции яичников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

алиментарное, связанное с нарушением питания.

В настоящее время преобладает алиментарное ожирение*. Распространенность ожирения среди взрослого населения в странах Европы и в РФ составляет порядка 30%55.

Причиной алиментарного ожирения является положительный баланс энергии.

При ожирении отмечаются изменения со стороны всех органов и систем.

Кожа. При легких формах заболевания кожа не имеет специфических изменений, при более тяжелых больных может беспокоить значительная потливость (гипергидроз). Это связано со снижением теплоотдачи кожи из-за обильного развития подкожно-жирового слоя и нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса. В местах повышенного потоотделения часто возникает мацерация кожи, могут развиваться вторичные воспалительные процессы (опрелости, дерматиты, экземы, пиодермиты, фурункулы), иногда присоединяется микотическая инфекция. У больных ожирением часто встречается себорея волосистых покровов, развивающаяся в следствие повышения функции сальных желез. Тургор кожи различен и определяется возрастом развития ожирения. Возникают полосы растяжения, похожие на striaegravidarum, чаще выявляемые в области молочных желез, в нижних отделах живота, на бедрах, ягодицах. Стрии формируются в результате внутренних разрывов или растяжений подкожно-жирового слоя вследствие снижения эластичности кожи. У части женщин выявляется гирсутизм. Нередко на коже можно наблюдать мелкие венозные расширения - телеангиэктазии, развивающиеся из-за застойного кровообращения в сосудистой сети кожи и подкожно-жировой клетчатке. Имеются также скрытые или явные отеки в области нижних конечностей, иногда пастозность кожи лица, что обусловлено лимфостазом.

Опорно-двигательный аппарат.При выраженном ожирении нередко отмечаются патологические изменения опорно-двигательного аппарата, особенно крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного), позвоночника и т.д. В связи с более высокой нагрузкой на суставы и связочный аппарат повышена склонность к артрозам и остеохондрозу. Могут развиваться моно- и полиартриты. Для абдоминального типа ожирения характерны выраженные нарушения структуры позвоночника и изменения скелета. Позвоночник становится малоподвижным, теряет гибкость, формируются грыжи межпозвоночных дисков. Из-за большого живота, который оттягивает поясничную часть позвоночника, развивается поясничный лордоз, что способствует подъему ребер и формированию бочкообразной грудной клетки; уплощается диафрагма, развивается вторичная эмфизема.

У некоторых больных диагностируют выраженный остеопороз, проявляется склонность к переломам костей. Встречается растяжение связок.

Сердечно-сосудистая система.Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что у больных ожирением довольно рано наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся, с одной стороны, дистрофией миокарда, а с другой - атеросклеротическим поражением артерий. Деятельность сердца при ожирении значительно затруднена.

Ввиду избыточного накопления жира в брюшной полости, высокого стояния диафрагмы затрудняется ее движение, что уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки. При высоких степенях ожирения сердце окружено «жировым панцирем», жир нередко проникает непосредственно в миокард. Это играет определенную роль в развитии гипертрофии сердечной мышцы и нарастании сердечной недостаточности.

У лиц с ожирением сердце располагается поперечно, поскольку имеет место высокое стояние диафрагмы и размеры сердца больше обычных. Таким образом, сердце смещается влево к средней оси и несколько кзади, что препятствует его нормальной деятельности. На ЭКГ отмечаются отклонения электрической оси сердца влево и нерезкое нарушение проводимости. Нередко встречается изменение зубцов Т в различных отведениях - чаще снижение и сглаженность в I-II стандартных и в левых грудных отведениях. Более серьезные изменения ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса, экстрасистолия, мерцательная аритмия, инверсия зубцов Т) бывают при сочетании ожирения с гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). По данным многих авторов имеется достоверная зависимость между ожирением, ГБ и ИБС. Также следует отметить, что гиперлипедемия и часто возникающая у больных ожирением артериальная гипертония способствуют раннему развитию общего и коронарного атеросклероза, возникновению стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Дыхательная система.Исследования системы дыхания у тучных людей показывают, что при ожирении происходит ухудшение показателей функции внешнего дыхания. В 1955 г. был описан гиповентиляционный синдром Пиквика, характеризующийся высокой степенью ожирения, сонливостью, периодическим дыханием, постоянным чувством утомления, цианозом, полицитемией. Главной причиной гиповентиляционного синдрома служит постепенное ограничение респираторных движений. В силу чрезмерного отложения жира в передней брюшной стенке повышается внутрибрюшное давление, формируется высокое стояние диафрагмы, ограничивается ее подвижность, дыхание становится поверхностным. Таким образом, снижаются жизненная, дыхательная и запасная емкость легких. Это вызывает альвеолярную гиповентиляцию, гипоксию и повышение напряжения углекислого газа в альвеолах. Это объясняет наличие таких клинических признаков, как цианоз и сонливость. Затруднение дыхания может быть вызвано также сдавлением вен заднего средостения, приводящим к венозному застою в плевре, что в свою очередь способствует увеличению внутриплеврального давления. При этом воздухоносные пути легких сужаются, появляются ателектазы.

Нарушение функции органов дыхания, ограничение объема дыхательных движений, повышенная потливость способствуют развитию различных воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому при ожирении часто встречаются бронхит, трахеит, ларингит, эмфизема легких, пневмония, пневмосклероз. Иногда пневмосклероз сопровождается бронхоэктазами.

Важным клиническим проявлением ожирения является ночное апноэ. Во время сна у тучных людей происходит кратковременная остановка дыхания, которая может повторяться. Это приводит к гипоксии головного мозга, нарушению мозгового кровообращения, что может быть причиной внезапной коронарной смерти.

Пищеварительная система. Установлено, что частота хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта зависит от выраженности ожирения. Из-за чрезмерного отложения жира в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке живота желудочно-кишечный тракт функционирует в условиях значительного повышения внутрибрюшного давления. При прогрессировании ожирения в венозной системе замедляется ток крови, возникает венозный застой. Больные ожирением предрасположены к хроническому и острому панкреатиту с ферментативной недостаточностью, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, колитам, жировой дистрофии. При рентгенологическом исследовании часто диагностируют дилатацию и опущение желудка. Нередко пациенты с ожирением страдают гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью, что объясняют выраженным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, а также увеличением внутрибрюшного давления. Нарушение функции кишечника может проявляться в изменении моторики и повышенном кровенаполнении сосудистой сети кишечника, большей частью венозной. У больных выявляется чередование спастических и атонических явлений, что обусловлено ослаблением мышц кишечной стенки из-за инфильтрации мышечных волокон жиром. Венозный застой способствует образованию болезненных и кровоточащих геморроидальных узлов, которые могут быть причиной развития рефлекторных запоров.

Разнообразны проявления патологии гепатобилиарной системы у больных ожирением. Метаболические сдвиги в жировом (в т.ч. холестериновом), белковом и углеводном обмене, а также нарушения выделения желчи способствуют поражению печени и желчного пузыря. В следствии недостаточного окисления высших жирных кислот при выраженной мобилизации жиров из эндогенных депо возникает жировая дистрофия печени. При длительном хроническом течении жировая дистрофия может закончиться атрофическим циррозом печени.

В развитии желчнокаменной болезни (ЖКБ) ведущее место отводят расстройствам холестеринового обмена и застою желчи, в результате нарушения ее оттока и дискинезии желчевыводящих путей. Затрудняют же ток желчи чрезмерные жировые отложения в брюшной полости, высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. По данным рентгенологического и ультразвукового исследований, желчный пузырь располагается высоко, его двигательная и концентрационная функции нарушены. В желчи больных ожирением обнаруживают повышенное содержание холестерина и щавелевокислого кальция.

У лиц с ожирением часто наблюдаются признаки задержки воды в организме. Этому способствует гиперсекреция антидиуретического гормона и альдостерона.

Нервная система. Уже на ранних стадиях ожирения проявляются изменения со стороны нервной системы. В результате нарушения обменных процессов развиваются функциональные расстройства коры головного мозга. Отмечаются головные боли, головокружение, снижение памяти, сонливость днем и бессонница ночью, быстрая умственная утомляемость. Иногда больные излишне возбуждены, легко попадают в конфликтные ситуации. Часто отмечается смена настроения. Характерна склонность к депрессивным состояниям. К расстройствам периферической нервной системы при ожирении относят острые и подострые невралгии, невриты, радикулиты, спондилиты, спондилоартрозы и т.д. Нередко отмечается нарушение чувствительности, потоотделения, вегетативные расстройства.

Эндокринная система. При ожирении наблюдаются сдвиги в функционировании желез внутренней секреции. Абдоминальное ожирение, для которого характерны инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, является одним из ведущих факторов риска развития СД 2-го типа. Согласно данным литературы, в 85-90% случаев СД 2-го типа развивается на фоне ожирения. Необходимо подчеркнуть, что при снижении массы тела у больных СД 2-го типа и ожирением улучшается чувствительность к инсулину, уменьшается инсулинорезистентность, нормализуется уровень глюкозы и холестерина в крови.

В многочисленных исследованиях отмечено как снижение, так и повышение функциональной активности щитовидной железы при ожирении.

Репродуктивная система. В определенной степени ожирение влияет на функциональную активность половых желез. Как уже упоминалось, с ожирением у женщин связано бесплодие, увеличивается вероятность развития синдрома поликистозных яичников. Большинство авторов подчеркивают, что нарушения менструального цикла носят вторичный характер и являются следствием ожирения. Большую роль в развитии функциональных нарушений со стороны половых желез у женщин играют гипоталамо-гипофизарная дисфункция и нарушение периферического метаболизма половых стероидов. Имеются данные о некотором снижении секреции фолликулостимулирующего гормона в фолликулиновую фазу цикла и низком предовуляторном подъеме лютеинизирующего гормона у женщин с ожирением. Существенным фактором, влияющим на нарушение половой функции, является метаболизм половых гормонов в самой жировой ткани. Происходит ускорение ароматизации андрогенов, в частности тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон, что вызывает гиперэстрогению и, следовательно, способствует возникновению маточных кровотечений. У части больных выявляется гиперандрогения, возникающая в результате нарушения стероидогенеза в яичниках и увеличение секреции андрогенов надпочечниками. Тучных женщин относят к группе риска по возникновению различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

У мужчин с ожирением выявляется низкий уровень тестостерона, усилено периферическое превращение тестостерона в эстрадиол и анростендиона в в эстрон, что может вести к развитию гинекомастии. При исследовании тестикулярного аппарата у мужчин с ожирением отмечены уменьшение и дистрофия яичек. Предстательная железа бывает несколько увеличена и уплотнена. Нередко наблюдается снижение либидо и потенции.

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

где Ми - идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень - на 30-49%, 3-я - на 50-99%, 4-я - более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины - 168-188 см, женщины - 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять, прежде всего, у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, - это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное. Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин - 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин - 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Методы профилактики и борьбы с ожирением

Как любое хроническое заболевание, ожирение требует длительного медицинского лечения и наблюдения. Основными целями терапии являются: достижение оптимальной массы тела, профилактика развития сопутствующих ожирению заболеваний, поддержание достигнутой массы тела, а также улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных.

В настоящее время признана правильной методика поэтапного снижения веса. Отмечено, что снижение веса на 5-10% от исходной массы тела приводит к клинически значимому улучшению состояния больного, нормализации гормональных и метаболических показателей и увеличению продолжительности жизни. Перед назначением лечения необходимо провести тщательное обследование больного для выявления сопутствующих гормональных и метаболических нарушений, а также для выбора оптимального метода лечения. В настоящее время применяются следующие методы лечения ожирения: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое.

Поскольку ожирение рассматривается как результат энергетического дисбаланса, его лечение должно быть направлено на уменьшение поступления энергии и увеличение ее расхода. Энергия поступает с пищей и расходуется на основной обмен, термогенез и физическую нагрузку. Поэтому основой лечения ожирения, неотъемлемыми, ключевыми составляющими любой программы по уменьшению массы тела является правильное рациональное питание (диетотерапия) и увеличение физической активности (лечебная физическая культура).

Диетотерапиядолжна назначаться врачом индивидуально с учетом возраста, пола, физической активности, а также особенностей пищевых привычек больного. ожирение избыточный жировой

Основные принципы рационального питания:

Разумное ограничение и разнообразие пищи. Для создания отрицательного энергетического баланса необходимо уменьшить суточныйкалораж на 500 ккал, но суточная калорийность для женщин не должна быть менее 1200, а для мужчин - 1500 ккал. Этот дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю.

Низкокалорийная диета (500-700 ккал) с дополнительным приемом витаминов и микроэлементов назначается больным, нуждающимся в быстром снижении массы тела, но не более чем на 2 месяца в условиях стационара. Такие диеты противопоказаны больным с аритмией, бронхиальной астмой, декомпенсацией ИБС, при беременности, в детском и пожилом возрасте, при психических заболеваниях. В настоящее время голодание для лечения ожирения не рекомендуется.

Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов в суточном рационе.Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе: углеводы - 55%, с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом, включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой; белки - 15%, с уменьшением продуктов, содержащих животный белок, т.к. в них много скрытого жира и холестерина; жиры - не более 30%, отдавая предпочтение продуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты.

Распределение калорийности в течение суток. Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Исследования показали, что при регулярном пропуске одного из основных приемов пищи в день достоверно увеличивается частота развития ожирения. Рекомендуемое распределение калорийности в течение суток: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20% .

Лечебная физическая культура также является одним из основных методов лечения и реабилитации больных ожирением. Увеличение физической активности, регулярные занятия лечебной физической культурой приводят к повышению энергозатрат, что способствует снижению массы тела. В то же время увеличение физической активности позволяет добиться:

- уменьшения массы жировой ткани и объема висцерального жира;
- увеличения мышечной массы;
- повышения чувствительности к инсулину;
- нормализации показателей углеводного и липидного обменов;
- улучшения физического и психоэмоционального состояния.

Наиболее эффективными являются аэробные упражнения: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, прыжки на скакалке. Также достаточно эффективным является выполнение силовых упражнений. Важна регулярность занятий (не менее 3-4 раз в неделю), постепенное увеличение их интенсивности и длительности с учетом сопутствующих осложнений. Следует отметить, что только сочетание физической активности и рационального питания обеспечит снижение массы тела.

Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на снижение массы тела у больных ожирением. В санаториях самой природой созданы условия, способствующие повышению физической активности: естественные водоемы для купания, терренкуры и «тропы здоровья» для активных прогулок. В бассейнах тренажерных и спортивных залах работают опытные инструкторы-методисты, подбирается индивидуальный план физических нагрузок.

Комплекс санаторно-курортного лечения ожирения обычно включает: диетическое питание, лечебную физическую культуру, минеральные ванны (углекислые, йодобромные, радоновые, хлоридные натриевые); гидротерапию - ванны (жемчужные, хвойные, пенно-солодковые, фитованны), души (Шарко, циркулярный); подводный душ-массаж; массаж классический, вакуумный, вибромассаж (но чаще всего рекомендуют самомассаж, т.к. он увеличивает энергозатраты); тепловые процедуры (сауны, бани), грязелечение, озокерито-, парафинотерапию, озонотерапию, климатотерапию (особенно полезные для больных ожирением горные и морские курорты); некоторые методы аппаратной физиотерапии (электромиостимуляция, ультафонофорез, электросон), иглорефлексотерапию. Также эффективным является питьевое лечение минеральными водами.

В течение последних десятилетий учёные проводят исследования, в ходе которых доказывается вред ожирения. Некоторые новые эксперименты доказывают, что умеренное количество лишних килограммов не представляет вреда для организма. Более того, благодаря им можно снизить риск развития сердечных заболеваний. Но эти данные касаются только незначительного количества избыточного веса. Если же человек ведёт нездоровый образ жизни, и имеет определённые расстройства пищевого поведения, продолжительность его жизни будет значительно ниже желаемой. Не менее важен уровень двигательной активности. Не стоит полностью отказываться от любимых блюд и посиделок на диване, но знать о последствиях ожирения также необходимо, эта информация поможет соблюдать золотую середину касательно образа жизни.

Последствия для организма

Если сравнивать внешний вид и характеры людей с разным весом, трудно обнаружить разницу. Все они нормально выглядят, большинство из них весьма жизнерадостны, ведут активный образ жизни. Но слишком маленькая или слишком большая масса тела неизбежно приводит к изменениям в характере, поскольку зачастую это связано с заболеваниями. Лишь небольшой процент людей имеет низкий вес от природы, другим же приходится постоянно изнурять себя диетами и тренировками. Иногда это переходит в манию, приводя в итоге к огромному количеству психологических проблем.

Одновременно с этим люди, у которых степень ожирения выше первой, нередко страдают от различных заболеваний. Если они постоянно переедают, из-за этого может портиться настроение, появляться постоянная усталость. Трудоспособность человека страдает из-за неправильного питания и слабой двигательной активности. Кроме того, в результате ожирения начинают развиваться опасные болезни. В особо запущенных ситуациях возможен летальный исход.

Среди осложнений и заболеваний, которые могут появиться в результате ожирения, находятся нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря. Особенно часто появляются камни в желчном пузыре у женщин. Опасность их возникновения напрямую связана с массой тела. У людей с серьёзной степенью ожирения намного выше риск заболеть панкреатитом. Велика вероятность того, что он будет развиваться, перерастая в тяжёлую форму. Разумеется, от этого не застрахованы даже люди с низким весом, но рисковать всё же не стоит.

Почти в три раза выше риск артериальной гипертензии и сахарного диабета у людей с избыточной массой тела. Это связано с тем, что каждые несколько килограммов повышают артериальное давление. Кроме того, даже люди с нормальным весом не застрахованы от диабета, если их ИМТ находится выше отметки в 22 килограмма на квадратный метр.

Особенно часто врачи обращают внимание на проблемы с сердцем у людей с повышенной массой тела. Если у человека диагностировано абдоминальное ожирение, он будет более подвержен инфаркту миокарда, не исключена и вероятность ишемического инсульта. Но последние исследования подтверждают, что люди с первой степенью ожирения менее подвержены сердечным болезням, чем те, у кого вес находится в норме или ниже её.

На последних стадиях ожирения могут наблюдаться отклонения в работе костно-мышечной системы. В некоторых случаях ухудшается состояние суставов. У женщин и мужчин встречаются проблемы с половой и репродуктивной функцией. Также известны случаи заболеваний дыхательной системы.

Схема развития заболеваний

Первой степенью ожирения считается лишний вес в пределах 5-10 килограммов. Если в таком теле человек ощущает себя комфортно, а медицинские обследования не выявляют проблемы, не стоит беспокоиться на этот счёт. Но и задуматься над питанием и образом жизни стоит, в противном случае можно получить большую нагрузку на организм. У некоторых людей даже при таком весе начинаются сбои в процессе метаболизма, а позвоночник слишком нагружается от избыточной массы.

Двадцать лишних килограммов формируют устойчивую и плотную жировую ткань. Суставы и вены постоянно перегружаются, человек быстро устаёт. Нередко встречается хроническая усталость, возможно повышение давления. Возникает одышка. Если добавить ещё десять килограммов, у больного начнут нарушаться другие обменные процессы, включая внутриклеточные. Вся пища, которая попадает в организм, направляется на рост и поддержку жира. Если в жизни нет физической активности, не исключены задержки жидкости, запоры, затруднения в работе сердца.

У человека, вес которого на 30 килограммов превышает норму, часто наблюдается депрессивное состояние. Примечательно, что окружающие только дополняют это с помощью постоянных насмешек и оскорблений. Не стоит унижать других из-за их внешнего вида, ведь экспериментально было доказано, что именно это становится основной причиной депрессий среди людей с ожирением.

Последняя стадия ожирения начинается от 40 лишних килограммов. В этом случае ухудшается сон и общее состояние. Обменные процессы нарушаются ещё сильнее. Иногда возникает зависимость от лекарственных препаратов.

Все врачи рекомендуют людям с ожирением худеть. Разумеется, сделать это непросто, кроме того, далеко не все считают это необходимым. Поэтому рациональным решением будет уделить внимание своему рациону, вести активный образ жизни, и радоваться каждому дню. Совсем не обязательно тратить всё время на подсчёт калорий и тренировки, особенно в случае с первой степенью ожирения.

Для улучшения состояния организма следует полностью исключить из рациона фаст-фуд и полуфабрикаты, в которых находится огромное количество вредных химикатов. Желательно минимизировать количество съедаемых жирных блюд. Среди них находятся чипсы, салаты с майонезом, колбасы и сардельки, а также большинство сладостей. Если совсем невмоготу, можно позволить себе съесть небольшое количество таких вкусностей. Во время этого стоит наслаждаться каждым кусочком, принимать пищу обдуманно и с удовольствием. Это поможет ограничиться минимальным количеством вредной еды.

Основная часть рациона должна состоять из овощей и фруктов, также стоит кушать больше разных каш и макарон из твёрдых сортов пшеницы. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной рыбе и белому мясу. Если говорить о методах приготовления, лучше выбирать блюда, приготовленные на пару или в воде. Жареная пища негативно влияет на состояние организма, она должна быть в рационе в очень ограниченных количествах.

Молочные продукты и сыр с низким процентом жирности также следует добавить в меню. Не стоит приобретать товары с нулевым показателем жира, поскольку в них полностью отсутствуют полезные вещества. Сладкие газированные напитки рекомендуется исключить из своей жизни.

Постепенно улучшаются обменные процессы, все системы в организме работают более слаженно. Со временем уйдут действительно лишние килограммы, пропадёт одышка и боли в суставах. Глупо ожидать мгновенного результата в процессе похудения. Жизнь полна других интересных занятий, лучше уделить время им. Если человек не зацикливается на якобы лишних килограммах, но при этом ведёт активный образ жизни, и старается правильно питаться, у него обязательно всё получится.