Лечение после укуса клеща у человека препараты. Оказание первой помощи при укусе клеща у человека

Кровососущие клещи являются потенциальными переносчиками нескольких возбудителей, вызывающие опасные для жизни заболевания. Наиболее серьезные патологии, регистрирующиеся в постсоветских странах – это клещевой энцефалит, болезнь Лайма, эрлихиоз и пятнистые лихорадки.

Внешний осмотр поврежденных кожных покровов

Клещи – это представители отряда паукообразных, имеющие размеры до трех миллиметров (стандартные размеры – 0,1-0,5 мм). По способу получения жизненной энергии мелкие существа делятся на сапрофагов, питающихся органическими остатками (например, пылевой, амбарный, чесоточный, паутинный и бельевой клещ) и кровососущих хищников.

Укус клеща может оказаться смертельным для человека. Инфекционный агент, находящийся в слюне, попадает под кожу во время укуса, что чревато последующим заражением.

К наружной оболочке своей жертвы клещ прикрепляется с помощью специального органа – гипостомы, находящегося под ротовым аппаратом хищника (hypostoma: hypo – под, stoma – рот). Чаще всего укус приходится на нежную и тонкую кожу, под которой имеются множество капиллярных сосудов.

Наиболее излюбленные участки – это зона лица, ушей, шеи, живота, подмышечные впадины, а также паховая и поясничная область.

Вначале пациент может даже не заметить, что в его кожу впился клещ, так как сам укус проходит практически безболезненно. Со временем появляется очаговое воспаление и проявления аллергии. Это стандартная ответная реакция организма человека на укус клеща.

Быстрый переход по странице

Симптомы укуса клеща, фото

Укус клеща фото и симптомы у человека

Обнаружение на коже присосавшегося клеща является достоверным и первым признаком укуса. С виду это напоминает выпуклую родинку небольших размеров. Самочувствие больного может резко ухудшиться, в связи, с чем появляются жалобы на сонливость, светобоязнь, головную боль и вялость.

Когда произошел укус клеща, симптомы у человека не всегда имеют выраженность, поэтому пациент может просто не придать значение негативным изменениям. Также следует учитывать, что степень ухудшения самочувствия зависит от количества клещевых укусов и склонностью человеческого организма к аллергическим проявлениям.

На следующие сутки (при условии инфицирования) появляются отягощающие симптомы. У потерпевшего повышается температура до 38 градусов, увеличивается количество сердечных ударов, снижается артериальное давление.

Иногда признаки укуса клещами проявляются в виде аллергических реакций, выражающихся кожной сыпью и раздражением. При пальпации лимфоузлов отмечается их увеличение (особенно тех, которые ближе всего располагаются к месту укуса).

Укусы бельевых клещей не угрожают жизни человека.

На месте кожной микротравмы образуются мелкие гиперемированные волдыри, вызывающие зуд. Через несколько часов чувство жжения снижается, а через несколько дней происходит полное заживление.

Варианты развития событий могут нести благоприятный и неблагоприятный исход. Укус клеща у человека может привести к серьезному заболеванию, тяжесть которого зависит от скорости диагностирования и правильности назначенного лечения.

Также следует учитывать, что такие сопутствующие факторы, как беременность, употребление алкоголя, наркотических средств, стойкие стрессы и психоэмоциональные нагрузки ухудшают тяжесть симптоматики. Иногда обычный укус маленького клеща приводит к серьезным проблемам и необратимым отклонениям.

Таблица. Инвалидность после клеща.

Группа здоровья	Краткая характеристика
1 группа	Тяжелые нарушение нервной и опорно-двигательной системы, корковая эпилепсия (частые клонические или клонико-тонические мышечные судороги в определенной группе мышц), церебральные двигательные нарушения, приобретенное слабоумие, несостоятельность элементарного самообслуживания.
2 группа	Частые эпилептические атаки, сочетающиеся с выраженными парезами, гемипарезами, изменение психического восприятия и мышления, мышечная слабость, частичная утрата контроля над своим поведением.
3 группа	Невыраженное снижение мышечной силы, трудовой способности и умственного анализа, слабые атаки эпилепсии.

Признаки заболеваний, передающихся клещами

характерные «красные бублики»

Наиболее характерный внешний признак, на который следует обратить внимание – это появление специфической круговой эритемы, наблюдающейся при . В центре образуется красное пятно, окруженное через несколько сантиметров красным кольцом.

С виду это напоминает бублик (симптом появляется уже на следующие сутки), затем на месте эритемы формируется корочка и рубец, бесследно исчезающий через несколько недель.

Таблица. Основные признаки инфекционной патологии.

Заболевание (возбудитель)	Описание
Клещевой энцефалит (заболевание вызывается акробовирусом)	Длительность инкубационного периода (скрытое течение болезни без внешних признаков) после того, как произошел укус энцефалитного клеща, составляет до трех недель. Заболевание начинается остро, со стойкого повышения температуры, сильной головной и мышечной боли. Энцефалит после укуса клеща может протекать в следующих формах: Лихорадочная – до 5-6 дней, температура – 38-40 градусов. Менингеальная – наблюдается поражение мышц, рвота, иногда – асимметрия лица. Также для формы характерна высокая температура. Продолжительность течения болезни – от нескольких недель до двух месяцев. Паралитическая. Все вышеперечисленные симптомы имеют чрезмерную выраженность. На фоне этого нередко наблюдается нарушение сознания, судороги, что нередко влечет за собою летальный исход.
(возбудитель – боррелия, семейство спирохеты)	Попадая в кровяной ток, патогенные микробы разносятся по всему организму, оседая в различных жизненно важных органах и тканях, таких как мозг, сердце, почки, суставы, мышцы, глазные яблоки, печень. Поражение может происходить в скрытой, острой или хронической форме, с прогрессированием или самоустранением. Инкубационный период в среднем составляет около двух недель. Характерная эритема является основным признаком, по которому определяют острую степень заболевания. Размеры колец в диаметре – около 10-15 см. Спустя месяц после укуса появляются негативные изменения сердца, нервной ткани и суставов. Выраженные осложнения могут спровоцировать летальный исход.
Эрлихиоз (возбудитель — E. Chaffeensis или E. Phagocytophila)	Смертность происходить приблизительно в 5% случаев. Инкубационный период длится 1-2 неделю. Вначале потерпевший ощущает озноб, мышечную боль, затем повышается температура тела (37-38 градусов). Если рассматривать общий анализ крови, то можно увидеть тромбоцитопению и лейкопению. Осложнения возникают редко, при тяжелых формах. Как правило, последствия – почечная недостаточность и неврологические нарушения.
Клещевые пятнистые лихорадки (возбудитель Rickettsia sibirica, R. conorii)	На месте укуса клеща образуется безболезненная папула с темной корочкой. Инкубационный период – несколько недель. Повышенная температура держится от двух до пятнадцати дней. Также отмечаются головные и мышечные боли, нарушение сна, покраснение лица и шеи, на третий-четвертый день — появление обильной сыпи. Как правило, заболевание несет обратимый характер, не поражает органы и ткани.

Первая помощь при укусе клещем

По приходу домой важно внимательно осмотреть свое тело на наличие «паучка». Клещи – осторожные существа и, прежде чем присосаться, они могут искать продолжительное время (около трех часов) излюбленный участок. Если на теле обнаружился черный хищник, который еще не впился в кожу, то его следует стряхнуть рукой.

Обратиться к специалисту для безопасного извлечения;
Позаботиться проведением обследования клеща санитарной службой на предмет стерильности (изучается его заразность и возможность быть переносчиком опасных заболеваний);
Место укуса обработать обеззараживающим медицинским средством: зеленкой, йодом или спиртом.

Следует помнить, что клещ изучается только в живом состоянии. В связи с этим не рекомендуется его извлекать самостоятельно при помощи подручных средств, так как из-за неверных действий хищник может погибнуть.

Умертвлять клеща еще не стоит потому, что при осознании опасности он может выделять обильную слюну и, если она была заражена, то в организм пострадавшего попадет огромное количество инфекционных агентов.

Кроме того, при проникновении большого количества секрета в кровеносные пути существует риск получить серьезную аллергическую реакцию в виде отека Квинке, приводящего к нарушению дыхания вплоть до остановки.

Первая помощь при укусах клещами , когда проявились отягощающие аллергические симптомы:

Дать больному антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин);
Рекомендуются гормональные средства для временного торможения иммунной защиты (Преднизолон, Дексазон);
Наложить жгут выше укуса для предотвращения распространения аллергена;
Обеспечить поток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на воротнике, снять шарф.

Если анализ клеща показал его инфицированность, то пострадавшему следует пройти обязательную терапию. В зависимости от выявленного возбудителя, назначаются определенные антибиотики и антигистаминные препараты.

В первые три дня вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Если у пострадавшего повысилась температура тела, то назначаются жаропонижающие средства. Спустя десять дней рекомендуется сдать анализ крови на антитела к выявленному возбудителю.

Профилактика и прививки

На сегодня вакцинация является наиболее результативным методом предупреждения энцефалита. Ее необходимо проводить тем, кто проживает в неблагополучных районах, в которых часто фиксируются заболевания от клещей.

Первую вакцинацию можно проводить в возрасте 12 месяцев. Срок защиты препарата – один год. После этого рекомендуется провести ревакцинацию (через год), действие которой составляет 36 месяцев. Также имеется такое понятие, как «экстренная вакцинация». Она проводится непосредственно перед выездом на природу или туристическое путешествие. Срок ее защиты составляет месяц.

Вакцинация не проводится после укуса клеща, так как течение заболевания может усугубиться!

Прививка от клещевого энцефалита имеет ряд противопоказаний. Она не делается при симптомах простуды или ОРВИ, температуре, аллергических реакциях. Перед ее проведением необходим врачебный осмотр!

Важно при укусе клеща не заниматься самолечением. Помните, что на кону стоит собственная жизнь. Обращение к специалисту (инфекционисту) рекомендовано для проведения диагностики и получения последующей схемы лечения. Необходимо полностью довериться лечащему врачу и следовать его рекомендациям.

Человека или животного. Клещ впивается в тело и в течение нескольких дней питается кровью выбранной жертвы. Кроме укуса большой проблемой является вероятность инфицирования опасных заболеваний.

В лесу или на даче могут укусить различные насекомые, одним из них может быть заразный клещ. Как понять, что тебя укусил именно клещ? Это можно определить по виду места укуса. Довольно часто оно начинает чесаться. Кроме того, брюшко впитывающего в себя кровь насекомого увеличивается в размерах. Его можно обнаружить ощупыванием места укуса.

Важно после каждого посещения потенциально опасного для нападения насекомых участка осматривать и ощупывать свое тело с головы до ног. Иначе как можно узнать, что , ведь его укус совершенно безболезненный по причине выделения насекомым в момент укуса вещества с обезболивающими свойствами.

В первую очередь нужно идентифицировать обнаруженное на теле насекомое. Как понять – клещ это или нет? Возможно, его вид не имеет никакого отношения к сосущим кровь насекомым.

Как понять, что у тебя клещ, который может заразить энцефалитом? Энцефалитных или иначе иксодовых клещей нужно уметь определять. Их тельце не превышает 4-миллиметрового размера. Оно похоже на овальный мешочек, к которому прикреплен хоботок и лапки. Мозг насекомого размещается в центральной части тела. Голодный клещ отличается плоской формой. Защитный хитиновый скелет может быть разного оттенка. Есть светло-желтые клещи и темные коричневые.

На 4-х парах ног присутствуют присоски. Их наличие позволяет перемещаться не только по горизонтальным и наклонным, но и по вертикальным поверхностям. На лапках присутствуют инструменты для крепления на теле жертвы. Они в виде микроскопичного размера шипов и зубчиков.

Хитиновый спинной щиток у самок закрывает малую часть, всего 1/3 спины. У самцов всю. Такое строение позволяет нарастить эластичность тельца самки и способствует его увеличению в размерах в 15 раз. Напившаяся крови самка становится тёмно-серого оттенка. Опасными переносчиками энцефалита в основном являются схожие по размерам и форме таежный и собачий виды клещей. Таежный имеет характерный яркий окрас брюшка. Брюшная часть собачьего серая разных оттенков.

Для тех, кого укусил клещ, не очень важен вид насекомого, важно, является он или нет переносчиком энцефалита. Узнать это можно только путем проверки крови в лабораторных условиях. Впрочем, иногда симптомы заболевания проявляются следующими признаками:

проявление пузырчатости в месте укуса, сопровождаемое покраснением;
постоянный озноб и увеличение температуры укушенного до 40-градусного значения;
кожная сыпь;
наличие общей слабости, ломоты в суставах и головной боли;
светобоязнь;
потеря на короткое время сознания;
расстройство ЖКТ, сопровождаемое тошнотой и рвотой;
увеличение размера печени и (или) селезенки;
пожелтение кожного покрова и пр.

При наличии любого из перечисленных симптомов укушенный должен немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту!

Вопрос, как понять что за клещ под кожей, задают очень многие в интернете. Нестандартная проблема. Если насекомое оказывается полностью под кожей, это считается худшим вариантом развития ситуации.

Насекомое под кожей выглядит словно новая родинка или отличающийся от кожи по цвету небольшой шарик. Если впился клещ это чувствуется дискомфортом в области контакта.

Может ли клещ отвалиться сам у человека

После получения нужной ему дозы крови насекомое самостоятельно отваливается. Это может произойти как через пару часов, так и через несколько суток.

В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу. Сложностью ситуации с отвалившимся от тела клещом является невозможность предъявления насекомого в лабораторию для анализа. Важно зафиксировать дату вероятного укуса и ровно через 10 дней обратиться в поликлинику и провериться на клещевой энцефалит. В некоторых случаях будет правильным провериться повторно через пару недель.

Особенно важно пройти все контрольные процедуры в том случае, если в зажившем месте укуса вдруг вновь проявилось жжение, зуд и покраснение кожи. Момент укуса по причине внедряемой насекомым анестезии не заметить можно, но неприятные последствия обязательно проявятся.

Куда чаще кусает клещ и сколько сидит человеке

Важной информацией является ответ на вопрос: сколько держится человека? Многие люди считают, что 2–3 дня. В какой-то мере они правы, но только в отношении клещей-самцов. Они после насыщения, для которого им достаточно 3–4 дня, покидают тело человека.

В отношении самок срок увеличен в несколько раз. Самки находятся на теле человека до 1,5 недель. Их функциональная задача иная, чем у самцов. Они должны подготовиться к продолжению рода. После появления на свет маленьких детенышей самка погибает.

Довольно часто места находятся на не закрытых одеждой участках тела. В иных случаях насекомые переползают под одежду. Посетителям леса следует знать, куда обычно кусают клещи.

Чаще всего местами укуса является шея, покрытая волосами голова и зона за ушами. На иных частях тела излюбленными клещами зонами являются подмышки, нижняя часть живота, пах, поясница, половые органы. Насекомые выбирают места, внедряясь в которые они могут быстрее добраться до кровяного источника.

Многие интересуются, как понять, что на тебе клещ? Если приходилось длительное время перемещаться по густому лесу, хмызнику и высокой траве, можно быть уверенным в том, что на одежду попали сидящие в засаде клещи. При отсутствии специального противоклещевого костюма кто-нибудь из кровососущих насекомых может пробраться под одежду.

Существует методика того, как определить клеща на теле:

Нужно снять всю одежду в ванной комнате и отправить ее в сухую ванну. Это исключит перемещение насекомых и расползание по иным комнатам.
Проверку наличия клещей на своем теле нужно начинать с волос на голове. Их желательно распустить. Требуется прощупать кожу сантиметр за сантиметром под волосяным покровом. Необходимо работать двумя руками, пальцы держатся вместе. Любой посторонний предмет и бугорки на коже должны вызывать подозрение.
Нужно причесаться для того, чтобы исключить нахождение скрывшихся в волосах и еще не впившихся в кожу головы клещей.
Осмотреть тело, начиная сверху. Желательно воспользоваться при осмотре большим зеркалом, которое обычно присутствует в ванных комнатах. Неплохо, если кто-то из домочадцев поможет обнаруживать наличие клещей.
Обратить внимание при осмотре на зоны подмышек, паха, под грудью.
После завершения личного осмотра следует надеть чистую одежду.
Находящиеся в ванне вещи желательно срочно отправить в стирку. Ванну нужно проверить на предмет нахождения в ней насекомых.

Как клещ впивается в кожу человека

Для впивания в кожу у клеща задействуется имеющий непростое строение специальный ротовой аппарат. Его иногда неправильно называют головой клеща. В этом элементе строения насекомого присутствует несколько частей.

В основании присутствует покрытая хитиновым покровом капсула, в которой размещены слюнные железы. Их функциональное назначение активно работать как в момент укуса, так и при всасывании крови. Кроме размещенной в основании капсулы в ротовом аппарате присутствует хоботок, в котором наличествует по паре педипальп и хелицер.

Хоботок неподвижно закреплен на основании. Он представляет собой твердую пластину и в какой-то мере похож на жало. На хоботке имеется множество загнутых назад крючьев. Они выстроены рядами. Чем дальше от капсулы основания, тем они меньше. На вершине можно обнаружить короткие острые шипы. Именно ими прорезается кожный покров в момент укуса. Кроме них в процессе прорезания кожи участвуют находящиеся в основании хоботка лезвия-хелицеры. До момента укуса они прикрыты защитными хитиновыми футлярами. В момент укуса они становятся подвижными и покидают свои футляры. Хелицерами кожный покров прорезается на разную глубину. И углы воздействия тоже разные.

Хоботок и хелицеры врезаются в поверхностный кожный слой и вторгаются внутрь тканей. Парочка педипальп решает осязательную функцию. Эти элементы размещаются по бокам от хоботка. Их особенностью является членистое строение.

При укусе ротовой аппарат насекомого целиком погружается в тело человека или животного. Проникновение растянуто во времени и является поэтапным процессом.

На начальном этапе хелицеры врезаются в верхний слой эпителия. Ороговевшие клетки эпидермиса поддаются не сразу. На прорезание кератиновых клеток и прокладывания пути к кожному слою с богатым количеством сосудов с кровью тратится до 20 минут.

В момент укуса увеличивается слюноотделение слюнных желез клеща. Ее количества хватает на облегчающее работу ротового аппарата по прорезанию кожи смачивание поверхности. В вырабатываемой слюнными железами слюне присутствуют анестезирующие вещества и антикоагулянты.

Анестетики мощно блокируют ощущения боли от укуса. Антикоагулянты не дают свертываться крови. Свойства слюны обеспечивают нахождение клеща на теле человека или животного в неопознанном виде в течение длительного времени.

Хелицеры и хоботок погружаются в глубину кожных тканей до состояния максимального внедрения. После начала проникновения ротового аппарата во внутренний слой начинается движение педипальп в разные стороны. Как только происходит полное внедрение, эти элементы переходят в позицию параллельно коже. Процесс присасывания клеща занимает от 20 минут до получаса.

Среди особенностей можно отметить умение клещей регулировать глубину проникновения хоботка. Исследователи в ходе научных изысканий выяснили наличие у некоторых видов клещей способности проникновения в тело жертвы на часть длины ротового аппарата. Они умеют останавливать процесс погружения после достижения области с разветвляющимися кровеносными сосудами. Исследователи выяснили, что подобная способность присутствовала только у тех клещей, кто часто менял укушенных. Было выявлено, что такое функциональное решение проявляется в качестве защитной меры против повреждения хелицер, которые могут получить повреждения при значительной толщине эпидермиса. Наличие травмы не позволит получать питание насекомого.

После закрепления в кожных слоях клещ начинает всасывать своеобразный коктейль из крови жертвы вместе с поврежденными и разрушенными клетками эпителия.

Клещевые инфекции – это причина многих опасных для жизни заболеваний. Рассмотрим, какие антибиотики при укусе клеща наиболее эффективны, когда и как их применять.

Самым опасным является энцефалит, то есть воспаление головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Основные симптомы поражения:

Повышенная слабость и сонливость.
Озноб.
Светобоязнь.
Ломота в суставах.
Тошнота и рвота.
Головокружение и головные боли.
Резкое понижение давления.
Учащенное сердцебиение.
Зуд и высыпания на теле.

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у людей пожилого возраста, при наличии хронических заболеваний, аллергических реакций или иммунодефицитных состояний, а также у детей. Очень часто наблюдается лихорадка возвратного типа. Температура повышается через 2-4 дня после укуса, держится около 2-3 дней, после чего приходит в норму.

Антибиотики при укусе клеща принимают для профилактики инфекционного заражения. Выбором препарата, назначением дозировки и продолжительности лечения должен заниматься врач. Кроме того, именно врач должен вытянуть насекомое и отправить на исследование.

Лечение антибиотиками после укуса клеща

В большинстве случаев укус, который вызвал заражение, виден через 30 минут – 1 час. Пораженное место становится ярко-красным с выраженным отеком. Постепенно появляется эритема, покраснение имеет четкие границы (тонкая окружность с большим диаметром). Такие признаки указывают на заражение спирохетами Лайма. Прием антибактериальных препаратов направлен на купирование инфекции и симптоматики данного заболевания.

Медикаментозное лечение состоит из:

Антибактериальная терапия

Поскольку клещи переносят инфекционные заболевания, которые проявляются кожными реакциями, то эффективными антибиотиками для их лечения являются препараты тетрациклинового ряда: Тетрациклин, Доксициклин, Амоксициллин. Если на фоне кожных проявлений есть симптомы поражения нервной системы, сердца или суставов, то назначаю антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой группы: Пенициллин, Ампициллин, Цефтриаксон. При непереносимости вышеперечисленных лекарств, применяют макролиды, к примеру, Эритромицин.

Антибактериальное лечение проводится с приемом пробиотиков, которые восстанавливают полезную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального переваривания и усвоения пищи. Их применение обусловлено тем, что вместе с инфекцией, антибиотики уничтожают полезные бактерии, живущие в ЖКТ. Чаще всего пациентам назначают Линекс или Бифиформ.

Дезинтоксикация

Основная причина клещевого боррелиоза – отравление организма эндотоксинами, которые выделяются инфекционным возбудителем. Дезинтоксикационная терапия состоит из приема детоксикационных препаратов (Атоксил, Альбумин) и обильного питья с употреблением витамина С.

Симптоматическое и общеукрепляющее лечение

Направлено на подавление болезненных симптомов и улучшение состояния пациента. При выраженном болевом синдроме и повышенной температуре применяют НПВП: Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Для купирования аллергических реакций показаны антигистаминные препараты: Диазолин, Супрастин, Аллерон, Кларитин. Для стимулирования работы иммунной системы назначают иммуностимуляторы: Иммунал, Тимоген или Имудон. При выраженных расстройствах нервной системы показаны иммунодепрессанты. Общеукрепляющими свойствами обладают витамины группы А, В, Е.

В качестве дополнительного лечебного метода используют физиотерапию. Она направлена на нормализацию кровообращения в месте укуса и восстановление функционирования периферической нервной системы, устранение воспаления в суставах. Чаще всего применяют такие физиопроцедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, массаж, парафиновые аппликации.

Код по АТХ

J01 Противомикробные препараты для системного применения

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению антибиотиков после укуса

Все показания к применению антибиотиков при укусе клеща основаны на симптоматике патологий, возникающих при инфицировании. Первый признак нападения насекомого – это покраснение тканей в месте укуса. Если в кожу попали боррелии (возбудители болезни Лайма), то место поражение отекает, вокруг укуса появляются красные кольца, напоминающие нарисованную на теле мишень. Данная эритема относится к мигрирующим, поэтому может перемещаться на другие участки тела.

В большинстве случаев укус кровососущего клеща приводит к болезни Лайма, для лечения которой необходимы антибиотики. Данная патология имеет три стадии, каждая из которых свои характерные симптомы, рассмотрим их:

І стадия

Симптоматика клещевого поражения начинает развиваться после инкубационного периода, то есть через 2-3 дня. За это время инфекция уже начала распространяться по организму и отравлять его эндотоксинами. Длительность данной стадии от 3 дней до месяца. В этот период появляются такие симптомы, которые уже являются показанием к применению антибиотиков:

Существенное увеличение размеров кольцевидной эритемы.
Отечность, боль и зуд в области поражения.
Резкое повышение температуры тела, лихорадочное состояние.
Ломота в теле, скованность в работе мышц.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Першение в горле и кашель (может ошибочно восприниматься за признаки простуды).
Общее недомогание, слабость.
Головные боли.
Тошнота и рвота.
Различные высыпания по телу.

В редких случаях, примерно у 20% пациентов вышеперечисленные симптомы отсутствуют. У них наблюдается только кольцевидная эритема. Но это не говорит о том, что болезнь остановила свое развитие, так как боррелиоз может на время принять скрытую форму.

, , , , , ,

ІІ стадия

Наступает через 1-3 месяца после инфицирования, встречается у 15% больных, которые не обратились за своевременной медицинской помощью на первом этапе заболевания. Данная стадия характеризуется проникновением инфекции в лимфатическую и кровеносную систему, внутренние органы, ЦНС, сердце. Основные симптомы:

Повышенная слабость и недомогание.
Светобоязнь.
Частые головные боли пульсирующего характера, головокружения.
Нарушения сна и концентрации внимания.
Скованность затылочных мышц.
Депрессивное состояние.
Нарушение слуха.
Паралич лицевого нерва.
Стенокардия, аритмия.
Перикардит.
Менингит.
Шейно-грудные радикулиты.

ІІІ стадия

Начинается через 6-24 месяцев после инфицирования. Проявляется хроническим течением заболевания с такой симптоматикой:

Поражение суставов (остеопороз, артрит).
Расстройства нервной системы.
Слабость и недомогание.
Мигрень и сильные головные боли.
Приступообразные боли в животе и суставах.
Частые приступы тошноты.
Изменение картины крови (повышение лейкоцитов и СОЭ).
Расстройство памяти.
Судорожный синдром.
Инвалидизация.

Данная стадия возникает примерно у 10% людей при укусе клеща.

Для назначения антибактериальных и других препаратов, проводится диагностика заболевания. Для этого врач собирает анамнез, то есть расспрашивает пациента о случае укуса насекомым и сколько времени прошло с этого момента. Назначается общий и биохимический анализ крови, серологические реакции, рентгенография, иммунофлюорометрия, ПЦР исследование, электрокардиограмма. В обязательном порядке проводится биопсия кожи с забором тканей с поверхности эритемы.

Форма выпуска

Антибиотики, применяемые при укусе клеща, имеют различные формы выпуска. На первом этапе лечения или профилактики используют пероральные формы: таблетки, капсулы, суспензии, растворы. Такие препараты быстро всасываются и абсорбируются, но могут разрушаться, попадая в кислую среду желудочно-кишечного тракта.

На втором этапе терапии, когда лабораторная диагностика подтвердила наличие клещевой инфекции, назначаются лекарства для внутримышечного и внутривенного введения. В данную категорию входят готовые ампулы с инъекциями и сухое вещество (порошок) для приготовления инъекционного раствора.

Также существуют антибиотики в форме мази, геля, капель, то есть для местного применения. Но при поражении клещами, они используются крайне редко.

Названия антибиотиков и других лекарств после укуса клеща

Для предупреждения инфекционных осложнений после укуса клеща, рекомендован прием антибиотиков. Рассмотрим названия самых эффективных и популярных препаратов:

Антибиотик широкого спектра действия, относится к группе макролидов. Попадая в организм, создает в очаге поражения высокие концентрации, оказывая бактерицидное действие.

Показания к применению: различные инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату вредоносными микроорганизмами. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекционные поражения кожи и мягких тканей, заболевания мочеполовых путей, боррелиоз (болезнь Лайма).
Способ применения: лекарство принимают за час до еды или через два часа после. В среднем, назначают один прием в сутки по 250-500 мг. Для лечения острой симптоматики, вызванной укусом клеща – два раза в день по 500 мг и по 250 мг со второго по пятый день терапии.
Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции и почек. Беременность и лактация, аллергические реакции на медикамент в анамнезе.

Препарат доступен в форме таблеток, капсул и сиропа для перорального приема.

Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Обладает бактериолитическими свойствами. Содержит действующее вещество – клавулановую кислоту, которая обеспечивает устойчивость лекарства к воздействию бета-лактамаз и расширяет его спектр действия.

Показания к применению: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Используется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, бактериальных поражениях кожи и мягких тканей. При инфекциях мочеполовой системы, сепсисе, септицемии, послеоперационных инфекциях, остеомиелите, перитоните.
Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Максимальная разовая доза 1,2 г, допустимая суточная доза при внутривенном введении – 7,2 г. Перед приемом препарата важно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.
Побочные действия: расстройства пищеварения, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания, кандидоз, воспаление вены в месте введения.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, эритематозная сыпь, крапивница, беременность и лактация.

Аугментин выпускается в таблетированной форме, в виде сиропа во флаконах и сухого веществе для приготовления суспензии и капель, порошка для инъекций.

Бициллин-5

Бета-лактамный антибиотик из группы пенициллинов. Его антимикробное действие схоже с бензилпениииллином. Не накапливается в организме, малотоксичен, обладает пролонгированным действием.

Показания к использованию: инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, профилактика ревматизма.
Способ применения: взрослым 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц внутримышечно, для пациентов детского возраста по 600 000 ЕД 1 раз в 3 недели.
Побочные действия проявляются кожными аллергическими реакциями. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов лекарства.

Форма выпуска – сухое вещество для приготовления инъекций, во флаконах по 1 500 000 ЕД.

Интерферонногенное средство, индуктор альфа и бета интерферона. Обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Особо эффективен в отношении вирус клещевого энцефалита и возбудителя геморрагической лихорадки с наблюдающимся почечным синдромом (ГЛПС).

Показания к применению: профилактика и лечение клещевого энцефалита, ГЛПС
Способ применения: таблетки необходимо принимать после еды. Одноразовая дозировка 100-300 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения от 2 до 9 дней.
Побочные действия: кожные высыпания, диспепсия, ангионевротический отек. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций.
Противопоказания: гиперфункция щитовидной железы, печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация, педиатрия, непереносимость галогенов.

Йодантипирин выпускается в таблетках для перорального использования.

Кларитромицин

Антибактериальное средство из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина.

Показания к применению: лечение и профилактика инфекционных процессов, вызванных чувствительной к медикаменту флорой. Эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Инфекционных поражениях зубо-челюстной системы, различных локальных инфекциях. Также применяется в комплексной терапии для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Способ использования: лекарство можно принимать независимо от еды. В среднем, пациентам назначают по 500 мг 2 раза в сутки. Курс терапии 5-14 дней.
Побочные действия: рвота, стоматит, тошнота, нарушение вкусовых ощущений, головные боли и головокружение, галлюцинации, тахикардия, кожные аллергические реакции, гипогликемия.
Противопоказания: пациенты младше 12 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата, первый триместр беременности.
Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Лечение симптоматическое, гемодиализ малоэффективен.

Кларитромицин выпускается в таблетках, покрытых оболочкой по 500 и 250 мг активного вещества.

Ремантадин

Химиотерапевтическое средство с выраженной противовирусной активностью. На ранних стадиях заражения ингибирует репликацию вирусов, тормозит синтез вирусной оболочки.

Показания к применению: профилактика клещевого вирусного энцефалита, раннее лечение и профилактика гриппа у детей и взрослых.
Способ применения: таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая водой. Для предупреждения клещевых инфекций препарат следует принять сразу после укуса насекомого. Взрослым назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 3-5 дней, для детей дозировка индивидуальна в каждом отдельном случае.
Побочные действия: диарея, рвота, сонливость, нарушение концентрации внимания, шум в ушах, охриплость голоса, кожные аллергические высыпания, парестезии.
Противопоказания: заболевания почек в хронической и острой форме, беременность и лактация, тиреотоксикоз, непереносимость компонентов лекарственного средства.

Ремантадин имеет таблетированную форму выпуска, в одной капсуле 50 мг активного вещества.

Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия, относится к макролидам. После попадания в организм, создает высокие концентрации в очаге воспаления, обладает бактерицидными свойствами.

Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит. Инфекции кожи и мягких тканей, вторично инфицированные дерматозы, болезнь Лайма, воспаление мочеиспускательного канала.
Способ применения: один раз в сутки 500 мг за час до приема пищи или через два часа после еды. Длительность лечения определяет врач.
Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
Противопоказания: гиперчувствительность к макролидным антибиотикам, тяжелые нарушения функции почек и печени, аллергические реакции на препарат в анамнезе, беременность и лактация.
Передозировка: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. Лечение симптоматическое, рекомендовано промывание желудка.

Препарат выпускается в таблетированной форме и во флаконах с порошком для приготовления суспензии или сиропа.

Тетрациклин

Антибактериальное средство для внутреннего и наружного применения. Обладает широким спектром действия в отношении многих вредоносных микроорганизмов.

Показания к применению: пневмония, бронхит, гнойный плеврит, воспаление внутренних полостей сердца, бактериальная и амебная дизентерия, ангина, гонорея, бруцеллез, туляремия, возвратный тиф. Инфекционные поражения мочевых путей, гнойный менингит. Лекарство может использоваться при инфекционных поражениях глаз, флегмонах, мастите, гонорее, холере, септических состояниях.
Способ применения: по 250 мг каждые 6 часов, продолжительность лечения полностью зависит от тяжести болезненных симптомов.
Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство функции кишечника, кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, изменение слизистых оболочек ротовой полости и ЖКТ.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, грибковые заболевания, болезни почек, лейкопения, беременность, детский возраст пациентов.

Выпускается в форме таблеток, драже, гранул для приготовления сиропа и суспензии для перорального приема.

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов второго поколения. Производит бактерицидный эффект за счет связывания с пенициллинсвязывающими белками на стенках бактерий. Имеет оптимальный спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению: инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, поражения кожи и мягких тканей. Назначается при инфекционно-воспалительных процессах со стороны костно-суставной системы и урогенитального тракта.
Способ применения: среднетерапевтическая доза для взрослых 250 мг два раза в день. Курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: нарушения стула, диспепсические симптомы, головные боли и головокружение, снижение слуха, вагиниты, сонливость, судороги, повышение печеночных ферментов.
Противопоказания: беременность и лактация, кровотечения любой этиологии.
Передозировка: судороги, повышенное нервное возбуждение. Для лечения показано промывание желудка и прием сорбентов.

Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения. Обладает широким спектром действия, применяется для парентерального введения.

Показания к назначению: инфекции нижних отделов дыхательных путей, поражения мочевыводящих путей, инфекции костей и мягких тканей, органов брюшной полости. Препарат эффективен при болезни Лайма и для профилактики послеоперационных инфекций и осложнений.
Способ применения: назначается внутримышечно и внутривенно, струйно и капельно. Дозировка и курс лечения зависят от особенностей организма больного и тяжести болезненного состояния.
Побочные действия: кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушение стула, боли в животе, лейкопения, гемолитическая анемия, аритмия, головные боли, флебит.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, кровотечения, беременность и лактация, нарушения функции почек и печени.
Передозировка: кожные аллергические реакции, энцефалопатия, дисбактериоз. Лечение симптоматическое.

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой 500 мг, 1 и 2 г.

, , , ,

Список антибиотиков при укусе клеща взрослым

Если при лабораторном исследовании извлеченного из кожи клеща выявлена инфекция, то назначаются препараты для ее профилактики, то есть предупреждения дальнейшего развития. Антибиотик при укусе клеща взрослым применяется при наличии характерной патологической симптоматики. Чаще всего пострадавшие сталкиваются с кожными проявлениями укуса – мигрирующей эритемой, то есть Лайм-боррелиозным пятном. Повышается температура, и возникают другие схожие с гриппозной инфекцией симптомы. В этом случае необходимо срочно начинать курс антибиотикотерапии.

Чаще всего при укусе клеща, взрослым назначают такие антибиотики:

Амоксициллин

Бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается.

Показания к применению: бактериальные инфекции, пневмония, воспаление тканей почек и почечной лоханки, воспалительные поражения мочеиспускательного канала и тонкой кишки, другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента и зависят от тяжести течения инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым назначают по 500 мг 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена в два раза.
Побочные действия: кожные аллергические реакции, воспаление слизистой оболочки носа и наружной оболочки глаза, резкое повышение температуры, боли в суставах. В редких случаях наблюдается развитие суперинфекции.
Противопоказания: непереносимость пенициллинов, инфекционный мононуклеоз. С особой осторожностью назначают в период беременности, при склонности к аллергическим реакциям.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, капсулы, раствор и суспензия для перорального применения, сухое вещество для инъекций.

Доксициклин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия и бактериостатическими свойствами. После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через два часа после применения. Уровень связывания с белками плазмы крови 80-95%. Период полувыведения 15-25 часов.

Показания к применению: различные инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к лекарству внутриклеточными патогенами и микроорганизмами. Препарат используется для лечения и профилактики при укусе клеща, при боррелиозе, инфекциях ЖКТ, ЛОР-органов, мочевых путей, органов малого таза, нижних дыхательных путей. Эффективен при простатите, болезни Лайма первой стадии, коклюше, сифилисе, туляремии, холере и другие заболеваниях.
Способ применения: лекарство принимают перорально после еды, запивая водой (для уменьшения раздражения пищевода). Суточную дозу можно принять сразу или разделить на два приема (каждые 12 часов). При большинстве инфекций назначают по 200 мг препарата с уменьшением дозировки в последующие дни до 100 мг. Курс лечения 10-14 дней.
Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции и отеки. При длительном применении медикамента возможна нейтропения, гемолитическая анемия, кандидоз, дисбактериоз, устойчивое изменение зубной эмали.
Противопоказания: гиперчувствительность к тетрациклинам и доксициклину, вторая половина беременности, лактация, порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность.

Выпускается в форме капсул для перорального применения.

Клафоран

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов. Содержит активное вещество – цефотаксим (цефалоспорин третьего поколения). Обладает выраженными бактерицидными свойствами. Устойчив к большинству бета-лактамаз.

Показания к применению: лечение заболеваний вызванных чувствительными к цефотоксиму микроорганизмами. Чаще всего применяется при инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, кожи, дыхательной и урогенитальной системы. Эффективен при септицемии, бактериемии, заболеваниях нервной системы, интраабдоминальных инфекциях.
Способ применения: медикамент используют для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Подкожное или внутрикожное введение противопоказано. Пациентам взрослого возраста при большинстве заболеваний назначают однократное введение 500-1000 мг внутримышечно. При тяжелых заболеваниях показано введение 2 г препарата с интервалом в 6-8 часов и суточной дозой 6-8 г.
Побочные действия: нейтропения, аритмия, тромбоцитопения, энцефалопатия, тошнота и боли в эпигастральной области, рвота, аллергические реакции, анафилактический шок.
Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства и других медикаментов из группы цефалоспоринов, беременность и лактация.
Передозировка: высокие дозы могут стать причиной развития обратимой энцефалопатии. Специфический антидот отсутствует. Для лечения показана отмена препарата и симптоматическая терапия.

Препарат выпускается в форме порошка в прозрачных стеклянных флакончиках для приготовления инъекционного раствора.

Миноциклин

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия, препятствует размножению бактерий.

Показания к применению: бактериальные инфекции, инфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей, орнитоз, пситтакоз, синдром Рейтера, конъюнктивиты, трахома, чума, туляремия, холера, бруцеллез, возвратная лихорадка вызываемая клещами, инфекции мягких тканей и кожи, менингококковые инфекции.
Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Средняя начальная доза составляет 200 мг с последующей дозой 100 мг каждые 12 часов. Лечение должно длиться 24-48 часов.
Побочные действия: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, расстройства глотания, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, кожные аллергические реакции, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и головокружение.
Противопоказания: непереносимость тетрациклинов, беременность, детский возраст пациентов.

Лекарство доступно в таблетированной форме, в виде капсул и суспензии для перорального применения.

Реальдирон

Иммуномодулятор, противовирусное и антипролиферативное средство. Стимулирует клеточную активность фагоцитов и Т-клеток.

Показания к применению: заболевания вирусной этиологии, гепатит В, С, клещевой энцефалит, Т-клеточная лимфома кожи, саркома Капоши, злокачественная меланома, почечно-клеточный рак, миелолейкоз хронической формы.
Способ применения: препарат используют для парентерального введения, то есть внутримышечно или подкожно. Лекарство необходимо разводить в 1,0 мл воды для инъекций. При укусе клеща назначают по 1–3 млн. МЕ дважды в сутки в течение 10 дней. Затем терапию продолжают с введением 5 инъекций Реальдирона по 1–3 млн. через каждые 2 дня.
Побочные действия: общая слабость, озноб, лихорадочное состояние, повышенная сонливость, головные боли, миалгия. Крайне редко развивается лейкопения, тромбоцитопения, также возможно нарушение работы печени и аритмия. Передозировка проявляется более интенсивными побочными симптомами.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Использование в период беременности возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери выше потенциальных рисков для плода.

Реальдирон производится в виде лиофилизата (сухой порошок) для инъекционного введения.

Ровамицин

Макролид с бактериостатическим эффектом. Активен в отношении внутриклеточных возбудителей. Биотрансформируется в печени, образует активные метаболиты. Выводится с желчью и мочой.

Показания к применению: заболевания ЛОР-органов, бронхолегочные патологии, поражения кожи, заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем.
Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента и показаний к применению. В большинстве случаев назначают по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день (суточная доза 6-9 млн. МЕ). Курс лечения 3-5 дней, но при необходимости может быть продлен до 10 суток.
Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, парестезии, флебит, боли в подложечной области, повышение уровня трансаминаз.
Противопоказания: непереносимость компонентов средства, тяжелые поражения печени, лактация. Препарат разрешено использовать во время беременности.
Передозировка: тошнота, рвота, расстройства стула, нарушения различной степени тяжести со стороны сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

Ровамицин имеет несколько форм выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (1,5 и 3 млн. МЕ), лиофилизированный порошок для инъекций.

Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Характеризуется бактерицидными свойствами благодаря ингибированию синтеза клеточной стенки бактерии. Обладает широким спектром противомикробного действия.

Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, инфекционные поражения кожи и мягких тканей. Инфекции мочеполовых органов, брюшной полости. Инфекции костей, болезнь Лайма (развивается после укуса клеща), сифилис, мягкий шанкр, тифозная лихорадка, сальмонеллез. Профилактика послеоперационных гнойно-септических патологий.
Способ применения: лекарство используют внутримышечно/внутривенно и только свежеприготовленные растворы. Пациентам взрослого возраста и для детей старше 12 лет назначают по 1-2 г в день, при необходимости дозировка может быть увеличена до 4 г. Длительность терапии зависит от тяжести инфекции и состояния пациента.
Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, гепатит, аллергические реакции, нарушения системы кроветворения, кандидоз, флебит, болезненность в месте инъекции.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата и других цефалоспоринов или пенициллинов, первый триместр беременности и лактация, почечно-печеночная недостаточность.
Передозировка: длительное применение лекарства может стать причиной нарушения картины крови (лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения). Лечение симптоматическое, гемодиализ не эффективен.

Медикамент доступен в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Цефуроксим

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Полусинтетическое лекарственное средство обладает бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов. Угнетает синтез пептидогликана клеточной мембраны бактерий. Проникает через трансплацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания к применению: заболевания верхних дыхательных путей, болезни ЛОР-органов, цистит, пиелонефрит, гонорея, артрит, бурсит, остеомиелит, фурункулез, рожистое воспаление, пиодермия, различные инфекционные патологии, заболевания органов брюшной полости и ЖКТ.
Способ применения: препарат используют для внутривенного или внутримышечного введения. Пациентам взрослого возраста назначают по 750 мг каждые 8 часов. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
Побочные действия возникают крайне редко и имеют обратимый характер. Чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: нейтропения, лейкопения, тошнота, рвота, нарушение стула, головные боли и головокружение, повышенная возбудимость, повышение уровня креатина и мочевины в сыворотке крови. Кожные и местные аллергические реакции.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, цефалоспоринов и пенициллинов. Медикамент не рекомендован в период беременности и лактации.
Передозировка: повышенное возбуждение центральной нервной системы, судороги. Лечение симптоматическое, возможен гемодиализ или перитонеальный диализ.

Цефуроксим выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Эмсеф

Антибиотик широкого спектра действия. Содержит активный компонент цефтриаксон – это вещество с противомикробными свойствами, относится к группе цефалоспоринов. При внутримышечном введении биодоступность его составляет 100%. Действующие вещества проникают в цереброспинальную жидкость, проходят через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Показания к применению: инфекции органов брюшной полости, дыхательных путей, почек, суставов, костей, мягких тканей, половых органов и мочевыводящих путей. Инфекционные поражения пациентов со сниженным иммунитетом, сепсис, менингит, ранняя и поздняя стадии диссеминированного боррелиоза Лайма.
Способ применения: готовый раствор вводят струйно или капельно. Для пациентов старше 12 лет назначают по 1-2 г с интервалом в 24 часа. При тяжелых инфекциях возможно увеличение дневной дозы до 4 мг. Терапия должна длиться в течение 48-72 часов после нормализации состояния больного. При укусе клеща, антибиотик принимают в течение 14 дней.
Побочные действия: стоматит, панкреатит, диарея, тошнота и рвота, нейтропения, лейкопения, гематурия, обратимый холелитиаз, вторичные грибковые инфекции. Также возможны аллергические и местные реакции (флебит, болезненность по ходу вены). Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Специфический антидот отсутствует, показано симптоматическое лечение.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам или цефалоспоринам в анамнезе. С осторожностью назначается для людей с почечной недостаточностью. Безопасность использования в период беременности не изучена, лекарство может проникать через плацентарный барьер.

Эмсеф выпускается в форме порошка для приготовления раствора для парентерального введения.

Антибиотик из группы тетрациклинов, содержит активное вещество – доксициклин. Обладает бактериостатическими свойствами, активен в отношении болезнетворных микроорганизмов в функциональной стадии роста и деления.

Показания к применению: инфекционные заболевания ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы. Препарат эффективен при гонорее, пиелонефрите, цистите, простатите, инфекциях кожи и мягких тканей, сыпном тифе.
Способ применения, доза препарата и длительность лечения устанавливает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым, как правило, назначают по 200 мг раз в сутки или по 100 мг два раза в день. При тяжелых инфекционных заболеваниях назначают по 200 мг ежедневно.
Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения аппетита и стула, гемолитическая анемия, головные боли и головокружение, повышение внутричерепного давления, эритема, фотосенсибилизация, различные аллергические реакции, кандидозные инфекции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата и медикаментам из фармакотерапевтической группы тетрациклинов, беременность и лактация, пациенты младше 8 лет.
Передозировка: тошнота, рвота, диарея, головные боли и головокружение. Специфического антидота нет, поэтому показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.

Юнидокс производится в таблетированной форме выпуска, то есть для перорального применения.

В среднем курс лечения/профилактики с антибиотиками при укусе клеща составляет 10-28 дней. Для беременных и людей с ослабленным иммунитетом длительность лечения может составлять 6-8 недель. Кратковременное использование антибиотиков бесполезно и опасно для организма, так как способствует усиленному размножению боррелий. При этом начатую терапию категорически противопоказано прерывать. Если появляются побочные реакции, то есть лекарственное средство не подходит, то его заменяют другими антибиотиками, которые равнозначны по своей эффективности.

Фармакодинамика

Различные фармакологические эффекты, механизм действия, сила и локализация лекарственных веществ в организме после их применения – это фармакодинамика. Антибиотики, назначаемые при укусе клеща, должны обладать широким спектром действия.

В первую очередь пациентам назначают препараты пенициллиновой или цефалоспориновой группы, а при их непереносимости тетрациклины или макролиды. Попадая в организм, антибактериальное средство создает высокие концентрации, которые разрушают белковые соединения и клетки вредоносных микроорганизмов.

, , , , , , ,

Фармакокинетика

Процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных препаратов из организма – это фармакокинетика. Большинство антибиотиков, используемых для предупреждения и лечения клещевых инфекций, быстро и полностью всасываются, независимо от их формы выпуска. Они характеризуются высокой биодоступностью и повышенной концентрацией в плазме крови в течение короткого периода времени.

Эффективный антибактериальный препарат обладает пролонгированным действием, проникает во все органы и жидкости организма. Именно поэтому многие антибиотики противопоказаны при беременности и лактации. Период выведения, в среднем занимает около 5-8 дней. Активные компоненты и их метаболиты могут выводиться с почками в виде мочи, с желчью или в процессе дефекации.

, , , , , , , ,

Использование антибиотиков после укуса во время беременности

Укус клеща во время беременности вызывает особое беспокойство, так как информации о боррелиозе и влиянии клещевых инфекций на плод очень мало. Медициной зафиксированы единичные случаи передача болезнетворных микроорганизмов через плаценту, и только у животных.

Патологическое влияние инфекции на растущий организм основано на схожести возбудителя с бледной трепонемой или сифилисом. Клинические и эпидемиологические исследования не подтвердили взаимосвязь между укусом клеща и негативным исходом беременности (выкидыши, рождение детей с отклонениями в развитии). Также не подтверждена передача инфекции в период лактации, то есть через грудное молоко.

Использование во время беременности антибиотиков для лечения или профилактики клещевых инфекций возможно только по врачебному назначению. Для этого женщина должна иметь характерные симптомы или серологическое подтверждение заражения. Чаще всего будущим мамам назначают курс таких препаратов: Амоксициллин, Абиклав или Ровамицин. Принимать антибиотики следует с особой осторожностью, так как некоторые из них могут стать причиной осложнений в период вынашивания.

Противопоказания

Антибиотики, как и другие виды лекарственных препаратов, имеют определенные противопоказания к применению. Рассмотрим детальнее, в каких случаях антибактериальное лечение клещевых инфекций может быть затруднено.

Клещи являются сапрофагами или хищниками. Самые опасные переносчики заболеваний среди них – это . Они цепляются своими лапками за жертву и передвигаются по телу в поисках подходящего участка кожи. Обычно это нежная кожа, близко к которой проходят кровеносные сосуды.

На заметку!
Кровосос незаметно прокусывает кожный покров, впрыскивая особое вещество, имеющее обезболивающий эффект. Затем он присасывается к ранке и пьет кровь на протяжении нескольких часов или даже дней. Тело его может увеличиваться в несколько раз, раздуваясь от выпитой крови. Клещ опасен тем, что вместе со слюной в ранку попадают бактерии, которые тут же через кровь заражают весь организм.
При раздавливании клеща или вероятность заражения опасной инфекцией возрастает. Это связано с тем, что в ранку попадает желудочный сок членистоногого.

На заметку!
Если во время вытаскивания клещ был поврежден или раздавлен, его все равно нужно поместить в емкость и хранить в холодильнике до передачи в лабораторию. У погибшего клеща также возьмут материал на наличие инфекций в его организме.
Первая помощь при укусе клеща

Если человек был укушен вдали от крупного населенного пункта и обратиться в медицинское учреждение нет возможности, нужно знать, что делать после укуса клеща. Вытаскивать его нужно сразу после обнаружения.
На заметку!
После того, как удалось вытащить клеща у человека, необходимо прижечь укус клеща спиртом, лосьоном. Мочить место укуса клеща нежелательно первые пару дней. Также рекомендуется воздержаться от нахождения под прямыми лучами солнца.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется принять антигистаминные таблетки при укусе клеща: Супрастин, Тавегил, Цетрин, Лоратадин, Кларитин. Можно мазать место укуса Фенистил гелем. Эта мазь после укуса клеща снимает отек и раздражение на коже.
Если аллергическая реакция у пострадавшего уже началась, и у него появилось затрудненное дыхание и отек, следует принять меры при укусе клеща:
обеспечить покой пострадавшему, положив его в горизонтальное положение;
расстегнуть рубашку, ремень;
обеспечить доступ к пострадавшему свежего воздуха;
дать питьевую воду;
вызвать врача или доставить больного в медицинское учреждение.

Болезни, переносчиками которых является маленький кровосос, проявляют себя не сразу. В течение 2-3 дней человек себя чувствует хорошо. Иногда инкубационный период может длиться до 2 недель. Затем у пострадавшего резко повышается температура и слабость во всем теле.

Медицинская помощь при укусе клеща должна быть оказана специалистами, но если доставить пострадавшего сразу в больницу не удается, рекомендуют принять одно из противовирусных лекарств от укуса клеща:
Циклоферон – современный иммуномодулирующий и противовирусный препарат, действующим веществом которого является Меглюмина акридонацетат. Попадая в организм, он активизирует стволовые клетки костного мозга, лимфоциты, способствует выработке интерферона в селезенке, легких, печени, оказывает обезболивающий эффект. Прием Циклоферона противопоказан детям до 4 лет, беременным и кормящим женщинам. Выпускается препарат в ампулах по 2 мл и в таблетках. Стоимость упаковки из 5 ампул 340 рублей, 10 таблеток обойдутся в 190 рублей.
Арбидол стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет к вирусам различного рода. Препарат подавляет слияние оболочки вируса с мембраной здоровой клетки. Активное вещество Умифеновир сокращает длительность болезни. Арбидол выпускается в виде капсул и таблеток с разной дозировкой. Упаковка из 10 капсул стоит около 270 рублей.
Ремантадин – дешевый противовирусный и химиотерапевтический препарат, который активно борется с различными вирусами. Действующее вещество Римантадин блокирует на ранней стадии проникновение вируса через клеточную мембрану. Эффективен при профилактике клещевого энцефалита при условии его приема пострадавшим не позднее 2 суток с момента укуса. Форма выпуска Ремантадина в виде таблеток по 20 штук в упаковке, средняя цена которой около 100 рублей.
– раствор для внутримышечного или внутривенного введения, содержащий широкий спектр антител против возбудителей вирусов и бактерий. После укуса клеща у детей в качестве иммуноглобулин вводится капельно в разведенном виде. Для взрослых препарат назначается в неразведенном виде. Выпускается в виде ампул и флакона с раствором. 10 ампул стоит около 1000 рублей.

Отзывы

Помню из детства, как мой дядя поймал клеща на себе. Тот не успел присосаться, и никто не придал этому случаю значения. Через 2 дня у дяди поднялась температура и его увезли в больницу. Оказалось, клещевой энцефалит. Повезло, что ввели иммуноглобулин на первой стадии укуса клеща. Через 3 месяца дядя вылечился и его здоровью ничего не угрожало.
Константин, Петрозаводск

Пару лет назад я находился в отпуске в деревне у родственников. Ходили в лес по грибы и ягоды. После очередного похода я обнаружил у себя клеща. Решили вытаскивать самостоятельно. Он уже успел присосаться и залезть под кожу. Когда зацепили его пинцетом, клещ лопнул при вытаскивании. Его голова осталась внутри ранки. Пришлось срочно ехать в больницу в ближайший населенный пункт. Там вытащили оставшиеся части из-под кожи и назначили лечение Ремантадином. В течение 2 недель пропил курс. Никаких последствий не было.
Владимир, Красноярск

Опасные заболевания

Паукообразный кровопийца является переносчиком целого ряда опасных заболеваний. Каждое из них сопровождают определенные симптомы последствий нападения кровопийцы: озноб, высокая температура тела, слабость, общее недомогание, желание принять горизонтальное положение, реакция на яркий дневной свет (светобоязнь).
. Переносчиком является иксодовый клещ. Основными источниками питания его фигурируют крупные и мелкие животные, человек, птицы. Заразить человека клещ может непосредственно во время укуса, или через молочные продукты от инфицированных домашних животных – коров и коз. При клещевом энцефалите у пострадавшего развивается сильная лихорадка, головная боль, тошнота, диарея, покраснение кожи лица, общая слабость, апатия, сонливость, судороги.
(болезнь Лайма). Первый признак наличия вируса в теле укушенного – это появление через 1-3 недели большого красного пятна на месте укуса. Затем пятно исчезает. Инкубационный период заболевания может длиться несколько лет. При боррелиозе появляется температура, слабость в организме. Ухудшается функционирование внутренних систем организма: сердца, зрительных органов, сосудов, суставов. Поздняя диагностика болезни иногда приводит к инвалидности пострадавшего.
. Помимо человека, иксодовые переносчики заболевания могут кусать оленей, лошадей, собак. Инкубационный период эрлихиоза составляет 2-3 недели. Сама болезнь может протекать почти незаметно для пострадавшего или наоборот очень тяжело. Появляется сильная лихорадка, тошнота, усиленное потоотделение, анемия. Несвоевременное лечение укуса клеща может привести к летальному исходу.
Коксиеллез. Переносчиками также чаще являются иксодовые клещи и инфицированные животные. Последствия укуса клеща наступают через 5-30 дней: потоотделение, высокая температура, сухой сильный кашель, отсутствие аппетита, мигрень, покраснение лица. Иногда болезнь сопровождается пневмонией.
. Первый признак заражения этой болезнью – появление пузырька на месте . Более серьезные симптомы возникают через несколько дней: лихорадка, ломота в суставах, тошнота. Постепенно на теле появляется сыпь, желтеют белки глаз и кожа. Приступы продолжаются в течение 3-5 дней, затем состояние пострадавшего нормализуется. Через несколько дней наступает следующая волна симптомов. Таких волн может быть несколько, каждая последующая носит более легкий характер.

Лечение заболеваний

В качестве экстренной профилактики клещевого энцефалита ставится прививка после укуса клеща в виде инъекции иммуноглобулина. Далее следует пройти курс лечения кортикостероидными препаратами, кровезаменителями. После прекращения всех симптомов болезни пациента переводят на антимикробные средства и антибиотики.
Когда укусил клещ, являющийся переносчиком боррелиоза, пострадавшего госпитализируют и назначают . Чаще используют при боррелиозе средство после укуса клеща . Он относится к тетрациклинам, которые блокируют размножение микробов в организме. Во время нахождения в стационаре больной проходит курс витаминной терапии.
С помощью современных лекарственных препаратов при укусе клеща в короткие сроки удается снять симптомы болезни. Во время менингита в организм пострадавшего вводят витамины В и С. После прекращения лихорадки стационарное лечение продолжается еще на протяжении 2 недель. Восстановительный период может составлять несколько недель.
Наиболее опасные заболевания клещевой энцефалит и боррелиоз при своевременном лечении можно вылечить без серьезных последствий для человека. Но в случае с задержкой оказания медицинской помощи или при наличии очень слабого иммунитета могут развиться серьезные последствия для здоровья и качества жизни пострадавшего. в худшем случае – это инвалидность или даже смерть человека.

После каждого похода в лес или парк тщательно осматривать себя, раздевшись догола. Одежду сразу постирать в горячей воде с применением порошка. Желательно просушить ее в специальной сушке или прогладить утюгом на максимальном режиме.
На заметку!
Вакцинация проходит в 3 этапа: после первой прививки проходит 3 месяца, затем ставится вторая, и ровно через год третья. Далее каждые три года нужно ставить только одну прививку. Вакцина стимулирует в организме человека рост антител и повышает иммунитет к вирусу. Существует разновидность экстренной вакцинации. Она показана людям, которые в ближайшее время должны оказаться в эндемичной по клещевому энцефалиту зоне. Другой вариант обезопасить себя, находясь на территории клещевой активности – принимать на протяжении всего пребывания.

Укус клеща влечет за собой возникновение опасных инфекций у человека, которые появляются в кожном покрове от паукообразного насекомого. Среди заболеваний, которые могут переносить членистоногие выделяют энцефалит, болезнь Лайма, геморрагическую лихорадку, сыпной клещевой тиф. Переносить вирусные инфекции могут почти 20% клещей в мире. Если человека клещ укусил только что, то первые симптомы проявятся не ранее, чем через пару часов. Тогда пострадавший будет чувствовать зуд и невероятный дискомфорт в пораженной области тела. Несколько реже встречаются случаи с:

повышенной температурой тела до 37-38 градусов, жар;
раздирающим зудом и невыносимой болью;
воспалительным процессом лимфатических узлов;
болью в суставах;
затрудненным дыханием;
проявлением тошноты и рвоты;
общей апатией.

Если укусил клещ и у Вас повысилась температура – это признаки аллергической реакции, которая возникает на слюну зараженного или стерильного членистоногого. В случае, когда симптомы в течение двух-трех дней не стихают, стоит сдать анализы у врача. Это может быть свидетельством развития инфекции в организме.

Сейчас мы расскажем Вам, какова должна быть последовательность оказания первой помощи при укусах клещей. Первое, что нужно сделать – немедленно обратиться за помощью к профессионалам в пункт серопрофилактики. Пойти к врачу стоит сразу после укуса. В результате своевременного обращения к специалистам можно избежать опасных последствий присасывания членистоногого.

Если же потерпевшему ранее не делали вакцинацию от клещевого энцефалита, то в пункте медицинской помощи пострадавшему обязательно должны сделать прививку с противоклещевым иммуноглобулином. Такую процедуру проводят сразу после получения результатов анализов. Колоть препарат можно до трех дней с момента укуса насекомого, которое предотвращает организм от заражения. Если же в больнице врачи все же не сделали вакцинацию, то пострадавшему выписывают противовирусные препараты, йод антипирин. Также можно удалить клеща самостоятельно, однако делать это нужно правильно.

Укусил клещ, что делать в домашних условиях

Первая помощь при укусе клеща – удаление насекомого с кожи человека и последующая обработка раны антисептиком (спиртом, йодом). Далее следует обратиться к врачам и сдать анализы в установленные сроки: на 11-й день ПЦР, через 2 и 4 недели ИФА, а также вестерн-блоттинг. Если после укуса клеща первая помощь была оказано своевременно, однако сдать анализы нет возможности – стоит принимать антибиотики. Употребляются они курсом: доксициклин, цефтриаксон, йодантипирин, анаферон. Таблетки принимаются все вместе каждый по своей схеме. Принимать лекарства лучше, как можно раньше.

Первая медицинская помощь при укусе клеща – важные мероприятия, которые стоит проводить немедленно. Если ребенка укусил клещ и Вы не знаете, что делать, то действовать нужно точно так же, как и со взрослым человеком: удалить членистоногое, обработать рану, сдать анализы. Первая помощь при укусе клеща человека – прием антибиотиков доксициклин, цефтриаксон, анаферон (в случае положительных результатов анализов). При отрицательных результатах следует повторно пройти врача. Если невозможно сдать анализы, во избежание возникновения болезней, вызванные укусом клеща нужно начать давать ребенку принимать антибиотики.

Как правильно извлекать клеща

обхватить ниткой членистоногое как можно ближе к хоботку;
медленно вращать вокруг оси и потихоньку вытаскивать его.

Существуют и другие средства, которые помогают избавиться от вредителя:

пинцет. Однако здесь возможен риск разрыва клеща;
крючки. В аптеках предлагаются специальные крючки с прорезью. Дома можно воспользоваться хомутом для быстрого извлечения насекомого.

Если во время процедуры у членистоногого оторвалась головка (черная точка под кожей), место поражения стоит обработать, а затем окончательно удалить вредителя из-под кожи тоненькой иглой (как занозу).

Обработка раны

Что делать после укуса клеща? После того, как Вы самостоятельно достали насекомое, место поражения нужно внимательно осмотреть. Как правило, рана имеет красный цвет с черной точкой (место укуса). Размер поражения, опухлость, краснота зависят от индивидуальных особенностей человека. Сильные следы, зачастую, остаются у аллергиков или людей с пониженным иммунитетом. После удаления возбудителя заболевания нужно тщательно промыть рану вод водой с мылом. Первая помощь человеку при укусе клеща:

рану обрабатывают антисептиком: перекись, йод, спирт, лосьон и так далее;
далее применяют зеленку.

Так как членистоногие являются переносчиками серьезных заболеваний, за раной необходимо следить. Если рана увеличивается, появляется зуд и раздражение – стоит немедленно показаться специалисту. Некоторые инфекции очень опасны для жизни человека. Если Вы не знаете, как надо поступить при укусе клеща – обратитесь к врачу или купите самостоятельно в аптеке антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, телфаст, цетрин, а также антибиотики (для устранения развития инфекции). Обрабатывать рану нужно каждые два часа в сутки в течение двух дней с момента поражения, так как заражение происходит в первые 24 часа.

Что делать с извлеченным клещом?

Ваши действия, при укусе клеща: извлечение, обработка раны, помещение насекомого в колбу или флакон с ватным диском, которые предварительно нужно намочить водой. Далее следует отнести членистоногое в лабораторию для проведения специалистами анализов. Если укусил клещ – не стоит паниковать. Для начала его стоит правильно удалить и при этом не повредить, чтобы не сделать еще хуже. При наличии рядом медицинского пункта помощи стоит сразу же обратиться туда. Далее человеку нужно действовать самостоятельно и принимать соответствующие лекарственные препараты.

Лекарственная терапия

Клещ – вредоносное насекомое, которое переносит различные инфекции. Именно поэтому после укуса рекомендуется пропить ряд антибиотиков: доксициклин, цефодокс, амоскил по схеме, которая прописана в инструкции к лекарствам. Длительность лечения – от пяти до семи дней. Эти лекарственные препараты предостерегают человека от боррелиоза и заболеваниями другими инфекциями. Доксициклин же стоит принимать разово. В тех случаях, когда есть возможность обратиться к врачу, необходимо немедленно получить рекомендации врача. Кровь на анализ сдают минимум два раза. В Вашей крови на выявление инфекций будут обнаружены/не обнаружены инфекционные палочки. В таком случае пациенту будет предложено специальное лечение или же рекомендована повторная сдача анализов.

Лечение клещевых инфекций иммуноглобулином

Иммуноглобулин необходим для экстренного решения сложной сложившейся ситуации. Использовать данный препарат можно только в первые пару дней после укуса клеща. Лекарство вводят внутримышечно или внутривенно. Все процедуры осуществляются только по рекомендации доктора. С дозой также должен определиться врач. Для каждого отдельного случая норма иммуноглобулина своя. После осуществления укола пациент остается у врача до выявления наличия аллергической реакции. Если Вы подверглись укусу насекомого и боитесь развития инфекций, то стоит начать лечение йодантипирином. После того, как прошло три дня с момента укуса, иммуноглобулин уже не поможет. В данном случае специалисты назначают пострадавшим йодантипирин – сильнодействующее противовирусное средство, которое стимулирует развитие иммунитета на клеточном уровне. Йодантипирин можно назначать как взрослы пациентам, так и детям старше 14 лет. У лекарства нет никаких побочных действий и его следует применять согласно инструкции: три раза в день по 300 миллиграмм.

Меры профилактики

Для походов по лесам и районам, где могут быть, по Вашему мнению клещи, лучше всего выбирать закрытую обувь: кроссовки, ботинки и так далее. Также лучше всего надевать длинные штаны или брюки и завязывать их внизу, поддев под низ носки. Выбирать для опасных мест лучше всего куртки с длинными рукавами, которые застегиваются на кисти. Имеются также специальные костюмы, пошиты из плотной, специальной ткани с затяжками на рукавах и ногах. Стоит пользоваться репеллентами на основе ДЭТА – препарат хорошо помогает от комаров, мошек, клещей. Такие мази, как правило, наносят те, кто часто ходит в лес. Поскольку насекомое долго выбирает место укуса, тщательно и часто проверяйте свою одежду и кожные покровы. Если Вы решили искупаться, то вода смоет только тех членистоногих, которые еще не присосались. Для тех, кто часто ходит по лесам и может наткнуться на клеща, лучше всего сделать соответствующую прививку.

Клещевой энцефалит

Которая может развиваться у потерпевшего без особых признаков и кожных проявлений. Симптомы клещевого энцефалита пациент может заметить лишь на десятый-четырнадцатый день после самого укуса. Тогда у человека начинается отек лимфатических узлов и размножаются клетки в станках суставов. В данном случае пострадавший будет чувствовать себя очень плохо, будет сильная слабость. Все симптомы схожи с ОРВ или гриппом. Становится значительно хуже, когда инфекция распространяется по организму дальше и поражает центральную нервную систему человека. В результате пациент становится парализованным, глухим, слепым, появляется рвота и неконтролируемые судороги. Некоторые насекомые могут вызвать смерть у человека.

Пострадавший может заразиться и другими опасными инфекциями: боррелиозом, геморрагической лихорадкой, тифом.

При укусе клеща принимать меры, зачастую, приходится самостоятельно. Именно поэтому стоит обратить внимание на ряд рекомендаций: